走路能否算復健？如何預防動脈硬化？-神經內科

走路也是復健嗎?？

洪醫師好
我的阿公前些日子小中風
在醫院期間也不斷出現小中風無法行走嘴歪斜流口水一段時間後自行恢復所以醫師沒有交代要復健
1.但是出院後阿公走起路來感覺腳力不如從前有點跛的感覺....請問會恢復從前的腳力嗎?不再有跛的感覺每天自行到運動場走路可以算是復健嗎?
2.阿公發生小中風到A醫院急診醫師開了30天的份量的健克栓...之前阿公手指麻痛感到天旋地轉疑似地震無故摔倒 A醫院都無法判斷是小中風而歸到癲癇 ...引此家人不再信任...阿公出院後家人又帶阿公到B院求診醫師又開了1個月的健克栓....而今一個月過去了醫師不再開健克栓請教醫師家裡多出1個月的健克栓可以吃嗎?如果對身體有幫助...丟掉也是浪費 (當初沒想到醫師又重複開立)
3.網路爬文看到一些文章會寫著運動可以防止動脈硬化 ?請問什麼樣的運動可以防止動脈硬化呢?

肥貓，20~29歲女性，詢問日期：2017/12/07

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：

缺血性腦中風即是供應腦部組織的血管梗塞，造成正常的腦部組織缺氧壞死。急性缺血性腦中風自發生症狀當天起算，急性期約5-7天。腦中風的危險因子有年紀(年紀越大越容易中風)、慢性高血壓、糖尿病、高血脂(膽固醇高、三酸甘油脂高)、心房顫動、家族中風病史、長期抽菸……等等。因此要預防腦中風的發生，就必須減低這些危險因子造成的影響。除了年紀是無法避免的因素，平常生活上必須控制三高並戒菸，飲食均衡避免脫水，維持適當運動的習慣。若有心房顫動可請神經科醫師或是心臟科醫師評估是否需要使用抗凝血藥物。

若是有多次的腦中風，自然身體回復的能力會變得比較差，因此在中風急性期過後，需要積極復健。對於阿公而言，只有單純在操場上走路，雖然也算是復健，但是強度較弱，效果可能較差。建議尋找專業的復健科醫師評估安排合適的復健運動。復健運動就如同健身運動一樣，需要循序漸進，並且考慮病患的負荷程度，通常除了有氧運動以外，還會加上重量訓練（只是重量訓練的程度當然不會像是健身的負荷那麼重）加強肌肉力量，另外會視病患的平衡穩定能力再加上平衡訓練。術業有專攻，復健也是一門專業的學問。

如果過去曾罹患缺血性腦中風，病患又沒有其他的禁忌症（例如有容易出血的疾病、血友病、肝硬化、血小板低下），通常會建議長期服用抗血小板藥物，像是阿斯匹靈或是保栓通（台廠學名藥為健克栓）來保護血管，預防下次中風。如果病患有心房顫動（心律不整的一種，可以摸摸阿公的脈搏，看看是否規律，若有不規律的心律，則須小心有心律不整），由於此種心律不整造成腦中風的機會較高，建議長期服用抗凝血藥物，目前新一代的口服抗凝血藥物眾多，效果也很好，可和神經科醫師或是心臟科醫師討論使用。

基本上，動脈硬化的生理機轉相當複雜，有多種原因造成。包括高血壓、糖尿病、年紀、高血脂、抽煙等等因素都可能造成動脈硬化。運動是增強心肺耐力，降低體內自由基，降低胰島素阻抗，間接減少動脈硬化的速度。因此運動需長期規律進行，不可三天打魚、曬多天網。仍建議以有氧運動為主（例如會喘的快步走、游泳、騎腳踏車等等。在公園輕鬆散步的不算），最好需達到國民健康署建議的每週三次，每次至少30分鐘，心跳至少達到130下以上。此外，能夠適時加上重量訓練，增加肌肉力量與質量更好。

罹患急性腦中風的病患生活功能常會一下子從100分掉落至10-20分，但是隨著治療與復健的介入病患病情會慢慢的穩定回復，視病患狀況可能回復至40-50分，也可能回復至70-80分。回復的過程需要時間，常常是6個月以上，甚至1-2年，因此需要家屬耐心的陪伴病患走過這條漫漫長路。

祝您與您的親人健康愉快

衛生福利部臺南醫院神經科洪煒斌

回覆日期：2017/12/07
資料來源：台灣e院 - 走路也是復健嗎?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 走路是否算復健？
阿公的腳力恢復問題：
走路確實可以算作復健的一部分，尤其對於中風後的病人來說，走路是一種基本的有氧運動，可以幫助改善心肺功能、增強下肢肌肉力量及平衡能力。
對於您的阿公而言，雖然他在出院後感覺腳力不如從前，且有跛的情況，但這是中風後常見的現象。
中風後的康復過程通常需要時間，並且每位病人的恢復程度都不同。
若能持續進行適當的走路訓練，並結合專業的復健運動，阿公的腳力有可能會逐漸改善，甚至恢復到較好的狀態。
建議您可以尋求復健科醫師的評估，制定一個個性化的復健計畫，這樣會更有效。

2. 關於健克栓的使用：
健克栓（Clopidogrel）是一種抗血小板藥物，通常用於預防血栓形成，特別是在中風或心臟病患者中。
若醫師在出院後不再開立健克栓，可能是基於阿公的健康狀況或是評估後認為不再需要使用。
至於家中多出來的健克栓，建議您不要自行決定是否繼續服用，最好是再次諮詢醫師的意見。
若醫師認為不需要，則不建議再服用，以免造成不必要的副作用或與其他藥物相互作用。

3. 運動與預防動脈硬化：
動脈硬化的預防需要從多方面著手，其中運動是非常重要的一環。
適當的運動可以改善血液循環，降低血壓，並有助於控制體重，這些都是預防動脈硬化的關鍵因素。
建議的運動包括：
- 有氧運動：如快走、游泳、騎腳踏車等，這些運動能有效提升心肺功能，建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動。

- 力量訓練：增強肌肉力量的運動，如舉重或使用彈力帶，這有助於提高基礎代謝率，進而控制體重。

- 柔軟性訓練：如瑜伽或伸展運動，這有助於改善身體的靈活性和平衡能力。

在進行運動時，特別是對於有中風病史的患者，建議在專業人士的指導下進行，以確保安全和有效性。

總結來說，您的阿公在復健過程中需要耐心和持續的努力，透過適當的運動和專業的指導，有望逐步改善他的行走能力。
同時，對於藥物的使用，應該遵循醫師的建議，並定期進行健康檢查，以便及時調整治療方案。
希望這些建議能對您和您的阿公有所幫助，祝您們健康愉快！