走路能否算復健？如何預防動脈硬化？-神經內科

洪煒斌 醫師回覆-神經內科

您好：缺血性腦中風即是供應腦部組織的血管梗塞，造成正常的腦部組織缺氧壞死。
急性缺血性腦中風自發生症狀當天起算，急性期約5-7天。
腦中風的危險因子有年紀(年紀越大越容易中風)、慢性高血壓、糖尿病、高血脂(膽固醇高、三酸甘油脂高)、心房顫動、家族中風病史、長期抽菸……等等。
因此要預防腦中風的發生，就必須減低這些危險因子造成的影響。
除了年紀是無法避免的因素，平常生活上必須控制三高並戒菸，飲食均衡避免脫水，維持適當運動的習慣。
若有心房顫動可請神經科醫師或是心臟科醫師評估是否需要使用抗凝血藥物。
若是有多次的腦中風，自然身體回復的能力會變得比較差，因此在中風急性期過後，需要積極復健。
對於阿公而言，只有單純在操場上走路，雖然也算是復健，但是強度較弱，效果可能較差。
建議尋找專業的復健科醫師評估安排合適的復健運動。
復健運動就如同健身運動一樣，需要循序漸進，並且考慮病患的負荷程度，通常除了有氧運動以外，還會加上重量訓練（只是重量訓練的程度當然不會像是健身的負荷那麼重）加強肌肉力量，另外會視病患的平衡穩定能力再加上平衡訓練。
術業有專攻，復健也是一門專業的學問。
如果過去曾罹患缺血性腦中風，病患又沒有其他的禁忌症（例如有容易出血的疾病、血友病、肝硬化、血小板低下），通常會建議長期服用抗血小板藥物，像是阿斯匹靈或是保栓通（台廠學名藥為健克栓）來保護血管，預防下次中風。
如果病患有心房顫動（心律不整的一種，可以摸摸阿公的脈搏，看看是否規律，若有不規律的心律，則須小心有心律不整），由於此種心律不整造成腦中風的機會較高，建議長期服用抗凝血藥物，目前新一代的口服抗凝血藥物眾多，效果也很好，可和神經科醫師或是心臟科醫師討論使用。
基本上，動脈硬化的生理機轉相當複雜，有多種原因造成。
包括高血壓、糖尿病、年紀、高血脂、抽煙等等因素都可能造成動脈硬化。
運動是增強心肺耐力，降低體內自由基，降低胰島素阻抗，間接減少動脈硬化的速度。
因此運動需長期規律進行，不可三天打魚、曬多天網。
仍建議以有氧運動為主（例如會喘的快步走、游泳、騎腳踏車等等。
在公園輕鬆散步的不算），最好需達到國民健康署建議的每週三次，每次至少30分鐘，心跳至少達到130下以上。
此外，能夠適時加上重量訓練，增加肌肉力量與質量更好。
罹患急性腦中風的病患生活功能常會一下子從100分掉落至10-20分，但是隨著治療與復健的介入病患病情會慢慢的穩定回復，視病患狀況可能回復至40-50分，也可能回復至70-80分。
回復的過程需要時間，常常是6個月以上，甚至1-2年，因此需要家屬耐心的陪伴病患走過這條漫漫長路。
祝您與您的親人 健康愉快衛生福利部臺南醫院神經科 洪煒斌