後頸部淋巴腫大：良性或惡性？該如何處理？-腫瘤科

後頸部淋巴腫大？

醫師好:

我本身為甲狀腺癌患者(目前為第一期)，於今年十月底接受全切手術，目前正在等候碘治療。
同時我本身臉部有比較嚴重的青春痘和毛囊炎(從青春期至今，時好時壞)

這邊主要想請教醫師:

1. 我的右側後頸部有兩個淋巴結，一個比較大另外一個比較小。但他們的存在遠遠早於我發現甲狀腺癌
(國高中時期)，會伴隨發炎狀況變大變小。有一顆比較大(小時候得到水痘後，存在至今)，目前比較外表看不出來，但深入去摸或摸到。因為起初在開刀(甲狀腺)前，和醫師討論時，就有提到這兩顆淋巴結的存在，但醫師是說通常淋巴結轉移是不太會跑到後頸部。但我還是十分擔心，想請教醫師，這兩顆腫大的淋巴結，良性的機率是多大? 後續應該怎麼處理比較好呢?

2. 第三顆則是在近期發現的，左後頸部。同樣也是時大時小。但由於近期發現的甲狀腺癌，讓我十分擔心是否是甲狀腺癌的轉移。

請問醫師，我個人傾向把它們三顆一併切除化驗。因為稍微有點距離，不知道是否能夠在一次手術一併切除呢?
在此想聽聽醫師的意見!謝謝!

Simon，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/20

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Simon／24歲／男

你好:

今年十月底接受全切手術，目前正在等候碘治療。
所以你術後應該已經接受碘131的檢查
而且該檢查已經證明你所擔心的淋巴結不是轉移因此不必切除可以直接做碘131治療

1. 手術
2. 碘131的檢查
3. 碘131治療

請與你的醫師確定碘131的檢查結果
應該是醫師很忙講太快你不了解

謝謝來信

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2017/12/20
資料來源：台灣e院 - 後頸部淋巴腫大

彙整補充說明

在面對後頸部淋巴結腫大的情況時，尤其是您本身是甲狀腺癌患者，這樣的擔憂是非常可以理解的。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 後頸部淋巴結的良性機率
根據臨床經驗，後頸部（尤其是枕部）的淋巴結腫大通常是良性的，尤其是當這些淋巴結的腫大伴隨著發炎或感染的情況時。
您提到的兩顆淋巴結存在的時間比您發現甲狀腺癌的時間還要早，這進一步增加了它們是良性的可能性。
淋巴結的腫大通常是身體對感染或其他刺激的反應，若這些淋巴結在過去的檢查中未顯示出惡性變化，則良性的機率相對較高。

不過，因為您有甲狀腺癌的病史，建議您定期追蹤這些淋巴結的變化，特別是如果它們的大小、硬度或觸感有明顯變化時。
若有任何不適或新的症狀出現，應立即就醫。

2. 切除淋巴結的考量
對於您提到的第三顆淋巴結，若它是近期發現且伴隨著不確定性，建議您與主治醫師討論是否需要進一步檢查或切除。
通常，醫師會根據淋巴結的大小、形狀、觸感以及是否伴隨其他症狀來決定是否需要進行切除或進一步的檢查。

如果您希望將三顆淋巴結一併切除，這通常是可行的，但具體的手術計畫需要由您的主治醫師根據您的具體情況來決定。
手術的風險與收益需要仔細評估，尤其是在您已經接受過甲狀腺全切手術的情況下。

3. 監測與後續處理
在觀察淋巴結的過程中，建議您定期進行超音波檢查，這樣可以及時發現任何變化。
若淋巴結在3到6個月內沒有變化，且沒有伴隨其他症狀，通常可以相對放心，但仍需保持警覺。

此外，您提到的青春痘和毛囊炎可能會影響淋巴結的狀態，這是因為局部的發炎反應會導致淋巴結腫大。
這種情況下，保持良好的皮膚衛生和適當的治療是非常重要的。

結論
總的來說，後頸部淋巴結腫大的良性機率相對較高，但由於您的病史，建議您定期追蹤並與醫師保持良好的溝通。
若有任何疑慮或變化，及時就醫是最重要的。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出適當的決策。
祝您早日康復，身體健康！