耳鼻喉科問題：反復流鼻血及耳鳴-耳鼻喉科

耳鼻問題？

醫師你好
我在去年4.5月一開始是哭完時擦鼻涕的時候太大力出現有血絲
隔天ㄧ早覺得鼻子很癢，所以去揉了就出現流鼻血
後來去看了醫生，醫生說有傷口在鼻子的前側
鼻子的前側自己照看時有明顯的三條微血管
但傷口好像不易好一直持續斷斷續續到8月
這中間也有照過鼻咽內視鏡..也說是正常
到10月時出現右耳耳鳴，又照了內視鏡，有從鼻子，也有從嘴巴，還測了耳壓...一切都正常
經過一個禮拜的吃藥，也做了兩次聽力測試。第一次是還沒吃藥。第二次是吃完。第二次聽力測試時就正常了....但一直到現在在安靜時或睡覺的時候自己還是會聽到微微的嗶嗶聲，但不會影響生活
就這樣在1/2的早上...我沒有去用鼻子...就突然感覺鼻子前面濕濕的，
一摸是流鼻血了，血很快就自行止住了⋯⋯又回到耳鼻喉科去看，醫生又做了內視鏡檢查，用了兩種不同儀器從鼻子進入...醫師說看還是正常。也找不到出血點...覺得這是流鼻血應該是天氣太乾燥所引起的。
想請問這樣我還需要再去做其他的檢查嗎？自己照左右兩側的鼻孔，左側的還是有明顯的三條微血管。是因為微血管那裡出血嗎？微血管可以處理掉嗎？謝謝

忘了跟醫生補充說這中間我已看過三位醫生，三位醫生都有幫我做內視鏡檢查，都說是正常

熊，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/03

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

常見流鼻血仍為微血管破裂出血引起，若經常出血，可就醫與醫師討論是否將較明顯表淺的微血管透過藥物治療或雷射處理。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2018/01/03
資料來源：台灣e院 - 耳鼻問題

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，反復流鼻血和耳鳴的問題確實需要進一步的關注和評估。
首先，流鼻血的原因通常與鼻腔內的微血管破裂有關，尤其是在鼻前部的黏膜區域。
這些微血管非常脆弱，容易因為外力、乾燥的環境或過敏等因素而破裂，導致出血。

您提到的流鼻血情況，尤其是在情緒激動或用力擤鼻涕後出現，這是相當常見的現象。
由於您已經接受了多次內視鏡檢查，且醫生表示一切正常，這在一定程度上排除了結構性問題或腫瘤等嚴重疾病的可能性。
然而，持續的流鼻血和耳鳴仍然需要進一步的關注。

耳鳴的出現可能與多種因素有關，包括耳朵的壓力變化、耳咽管功能不全、甚至是與鼻腔的健康狀況有關。
耳咽管的功能不良可能導致耳朵內部壓力不平衡，進而引發耳鳴。
您提到的耳鳴在安靜時或睡覺時更為明顯，這可能與環境噪音的減少有關，使得耳鳴的聲音更加突出。

針對您提到的微血管問題，這些微血管的確可能是流鼻血的來源。
若這些微血管持續出現問題，醫生可能會建議進行局部治療，例如使用藥物來促進癒合，或在某些情況下進行雷射治療來封閉這些微血管，以減少出血的頻率。

至於是否需要進一步檢查，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果流鼻血的頻率和量仍然不斷增加，或是出現其他不尋常的症狀（如持續的頭痛、視力改變等），建議再次就醫。

2. 環境調整：如果您居住的環境較為乾燥，可以考慮使用加濕器來改善鼻腔的濕度，減少因乾燥引起的出血。

3. 過敏檢查：如果您有過敏的歷史，建議進行過敏原檢測，並根據檢測結果進行相應的治療。

4. 耳鼻喉科專科醫師的意見：如果您對目前的診斷結果仍感到不安，尋求其他耳鼻喉科專家的意見也是一個不錯的選擇。

最後，保持良好的生活習慣，避免用力擤鼻涕，並定期檢查鼻腔的健康狀況，這些都是有助於減少流鼻血的發生。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #85413
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #214734
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157599
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #159375
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180152

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科

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