急性附睪炎的治療與預防：換藥、性行為與尿道炎的關係-泌尿科

急性附睪炎？

我有尿道炎及血尿病史
上週自慰射精呈現粉紅色
幾天後下腹疼痛就醫
腫脹疼痛狀況還不劇烈
醫師觸診為附睪炎
開了一週鹽酸四環素藥物及尿液檢查
服用第一天第二天症狀都比就醫時嚴重
無法下床
第三天才回復一些
所以第四天一早就另行就醫檢查
此次醫師開了速博新五天跟消炎止痛藥
想請問
1.這樣換藥可以嗎？
會不會產生抗藥性還是影響後續感染菌種確認後的治療
2.查了相關資料，好像很多跟性交傳染有關
但安全性行為下仍會被傳染嗎？
3.尿道炎會否影響或造成附睪炎，因為我有多次尿道炎病史
擔心會常復發。

Sam，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/05

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 可以換藥,但是第2次治療完也要回診,確認有治癒.
2) 有可能有關,但是如果您有安全性行為,就不會. 可能是別的原因. http://staffair.fgu.edu.tw/files/archive/757_fe6a3cb3.pdf 參考看看有沒有完全做到.
3)一般的年輕男性人,不會常常有尿道炎,建議您在發作時醫院泌尿科檢查為好.另外生活要注意, 多喝水,辛辣酒類避免,另外要安全性行為. 祝健康.

回覆日期：2018/01/05
資料來源：台灣e院 - 急性附睪炎

彙整補充說明

急性附睪炎是一種常見的泌尿系統疾病，通常由細菌感染引起，特別是在年輕男性中。
根據您提供的情況，您有尿道炎及血尿的病史，並且最近出現了下腹疼痛及腫脹，這些症狀都可能與附睪炎有關。
以下是對您問題的詳細回答：
1. 換藥的問題：在治療急性附睪炎時，醫師可能會根據病情的變化來調整用藥。
如果您在服用鹽酸四環素的第一天和第二天症狀加重，這可能表示原有的抗生素對於您體內的感染菌株效果不佳，因此醫師決定換藥是合理的。
至於抗藥性，抗生素的使用確實可能導致某些細菌產生抗藥性，但這通常取決於使用的抗生素種類及使用的頻率。
若您在換藥後症狀改善，則不必過於擔心抗藥性問題。
不過，若症狀持續不改善，建議再次就醫，並進行細菌培養檢查，以確認感染的病原體及其抗藥性。

2. 性行為的關係：急性附睪炎的確與性行為有一定的關聯，特別是與性傳染病（如淋病、梅毒等）有關。
然而，若您在進行安全性行為（如使用保險套），則感染的風險會大幅降低。
即使如此，某些細菌仍可能通過其他途徑感染，例如尿道感染後的逆行感染。
因此，保持良好的個人衛生及定期檢查是非常重要的。

3. 尿道炎與附睪炎的關係：尿道炎確實可能引發附睪炎，尤其是在反覆發作的情況下。
尿道的感染可以向上擴散至附睪，導致附睪炎的發生。
由於您有多次尿道炎的病史，這可能是您目前情況的潛在原因之一。
建議您在未來若出現尿道炎的症狀時，及早就醫，避免病情惡化。

在治療過程中，您應該注意以下幾點：
- 多喝水：保持良好的水分攝取可以幫助沖刷尿道，減少感染的機會。

- 避免辛辣及刺激性食物：這些食物可能會刺激膀胱，增加不適感。

- 定期回診：在治療期間，定期回診以評估病情的改善情況，並根據醫師的建議調整治療方案。

- 避免性行為：在治療期間，建議避免性行為，特別是未經治療的情況下，以防止感染擴散或傳染給伴侶。

總之，急性附睪炎的治療需要耐心和持續的醫療監測，若有任何不適或疑慮，請務必及時與醫師聯繫，確保獲得適當的治療和建議。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #122873
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #50289
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #139876
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160686
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177311

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