胸痛、呼吸不順與喉嚨長繭：多重疾病的困擾？-胸腔內科

胸痛呼吸不順喉嚨長繭？

醫生您好：
1.我從去年二月開始胸痛胸悶，正常走路不會痛，但是在挺胸跟胸部用力的時候會有刺痛感，左胸較嚴重會是什麼問? 會是胸肋骨錯位嗎？
2.如果是會造成呼吸不順嗎？已有幾個月的情形發生！
3.前陣子去照內視鏡發現喉嚨長繭，喉嚨長繭跟呼吸不順有相關嗎？
4.有胃食道逆流問題，目前為逆流性食道炎，有在吃PPI藥物！
5.有被診斷過為焦慮症，已吃藥1年多！
目前已跑過多家診所及醫院，X光檢查，心電圖檢查均無問題，骨科也看過了，實在是不知道怎麼辦好，還請醫生協助幫忙，感謝！

佑，20~29歲男性，詢問日期：2018/01/07

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:您的問題依問題順序簡覆如下:
1.除非外力重大撞擊,胸肋骨錯位很少會發生
2.通常對正常呼吸影響不大
3.喉頭長繭除非很大,不至於影響呼吸
4.胃食道逆流,繼續PPI治療
5.焦慮症似乎還沒控制好,建議請原身心科醫師再調整用藥

回覆日期：2018/01/07
資料來源：台灣e院 - 胸痛呼吸不順喉嚨長繭

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，胸痛、呼吸不順以及喉嚨長繭的情況，確實可能涉及多重因素。
以下是針對您提出的問題的分析與建議：
1. 胸痛與胸肋骨錯位：您提到在挺胸或用力時會感到刺痛，這種情況有可能與胸肋骨錯位有關，但這種情況通常需要外力的影響才會發生。
如果沒有明顯的外傷，胸痛的原因可能更為複雜，可能與肌肉緊張、肋間神經痛或是心臟相關的問題有關。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

2. 呼吸不順的原因：胸痛有時會影響到呼吸，尤其是當胸部肌肉或肋骨受到影響時，可能會導致呼吸時的不適感。
若您感到呼吸不順，建議您尋求專業的胸腔科醫師進行評估，以確定是否有氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）或其他肺部疾病的可能性。

3. 喉嚨長繭與呼吸不順的關聯：喉嚨長繭（如聲帶結節）通常不會直接影響呼吸，但如果繭的大小影響到喉嚨的開口，可能會造成喉嚨不適或感覺有異物感，進而影響到呼吸的感覺。
這種情況下，建議您定期追蹤喉嚨的狀況，並與耳鼻喉科醫師討論是否需要進一步的處理。

4. 胃食道逆流的影響：逆流性食道炎可能會導致胸痛，尤其是在進食後或躺下時，胃酸可能會刺激食道，造成不適感。
您目前正在服用PPI（質子泵抑制劑），這是治療胃食道逆流的常見藥物，建議您持續服用並遵循醫師的建議，並注意飲食習慣，避免辛辣、油膩及刺激性食物。

5. 焦慮症的影響：焦慮症可能會引發或加重胸痛及呼吸困難的感覺，因為焦慮會影響自律神經系統，導致身體出現緊張反應。
若您已經在服用抗焦慮藥物一年多，建議您與精神科醫師討論是否需要調整用藥或進行心理治療，以更有效地控制焦慮症狀。

總結來說，您的症狀可能涉及多個系統的問題，建議您持續與各專科醫師保持聯繫，進行必要的檢查與治療。
保持良好的生活習慣、適度運動、減少壓力，對於改善您的整體健康狀況也會有幫助。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療！祝您健康！