胸悶痛伴乾咳不止：非氣喘與心臟病的可能原因-胸腔內科

走路呼吸不順？

我有氣喘病史，四週前疑似氣喘發作有去急診。走路會喘，也會胸悶、痛(接近心臟的位置)、還會乾咳(晚上咳得更凶)。後來住院檢查，但氣喘科和心臟科都無問題、心智科評估也還好，出院後症狀持續。請問還可能是什麼問題呢？

Candy，10~19歲女性，詢問日期：2017/09/29

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
建議您仍定期在胸腔科追蹤比較恰當,是否有氣喘需要再評估一陣子!

回覆日期：2017/09/29
資料來源：台灣e院 - 走路呼吸不順

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括胸悶、胸痛、乾咳，並且有氣喘的病史，這些症狀持續存在且在急診和住院檢查後，氣喘科和心臟科均未發現問題。
這樣的情況確實讓人感到困惑和不安，尤其是當症狀持續不退時。

首先，雖然您有氣喘的病史，但如果氣喘科的評估顯示沒有問題，那麼可能需要考慮其他的原因。
以下是一些可能的原因：
1. 過敏反應或過敏性氣喘：即使在氣喘的檢查中未發現問題，您仍可能對某些過敏原（如塵蟎、花粉、寵物毛髮等）有反應，這可能導致胸悶和乾咳。
建議您回顧最近的環境變化，是否接觸到新的過敏原。

2. 慢性支氣管炎或其他肺部疾病：持續的乾咳和胸悶可能與慢性支氣管炎或其他肺部疾病有關。
這些疾病可能不會在初步檢查中顯示明顯的異常，特別是在X光檢查中。

3. 胃食道逆流（GERD）：胃酸逆流到食道可能會引起胸痛和咳嗽，尤其是在晚上躺下時。
這種情況有時會被誤認為是心臟問題或氣喘。

4. 心理因素：壓力、焦慮或恐慌症狀也可能導致胸悶和呼吸困難。
這些症狀有時會在身體檢查中無法被明確診斷出來，但卻對患者的生活品質造成影響。

5. 肺部感染或後遺症：如果您曾經感染過新冠病毒或其他呼吸道病毒，可能會有後遺症，如持續的咳嗽和胸悶。
這些後遺症可能需要更長的時間來恢復。

6. 心因性因素：有時候，情緒壓力或心理因素會引發身體的症狀，這可能需要心理健康專業人士的評估和介入。

建議您持續追蹤並尋求胸腔科的專業意見，進一步進行肺功能測試、過敏原測試或其他相關檢查，以排除上述可能性。
此外，保持良好的生活習慣，如適度運動、均衡飲食、充足睡眠，並學習壓力管理技巧，這些都有助於改善您的症狀。

最後，若症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。