胸悶痛伴乾咳不止:非氣喘與心臟病的可能原因-胸腔內科

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走路呼吸不順?


我有氣喘病史,四週前疑似氣喘發作有去急診。
走路會喘,也會胸悶、痛(接近心臟的位置)、還會乾咳(晚上咳得更凶)。
後來住院檢查,但氣喘科和心臟科都無問題、心智科評估也還好,出院後症狀持續。
請問還可能是什麼問題呢?



Candy,10~19歲女性,詢問日期:2017/09/29

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


您好:建議您仍定期在胸腔科追蹤比較恰當,是否有氣喘需要再評估一陣子!



回覆日期:2017/09/29

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括胸悶、胸痛、乾咳,並且有氣喘的病史。
雖然您已經接受了氣喘科和心臟科的檢查,並未發現明顯的問題,但這些症狀仍然持續存在,這可能暗示著其他潛在的健康問題。

首先,胸悶和胸痛的原因可以非常多樣化,除了氣喘和心臟病外,還可能涉及以下幾個方面:
1. 肺部疾病:除了氣喘,其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病(COPD)、肺炎、肺結核或肺部腫瘤等都可能導致類似的症狀。
特別是如果您有抽煙的習慣,這些疾病的風險會增加。
建議進一步進行肺功能測試或CT掃描,以排除這些可能性。

2. 過敏反應:如果您對某些物質過敏,這可能會引發呼吸道的炎症,導致胸悶和咳嗽。
過敏性鼻炎或過敏性支氣管炎也可能是潛在的原因。

3. 胃食道逆流病(GERD):這是一種常見的消化系統疾病,當胃酸逆流到食道時,可能會引起胸痛和咳嗽,特別是在躺下或進食後。
這種情況有時會被誤認為心臟病或肺部問題。

4. 心理因素:焦慮或壓力也可能導致胸悶和呼吸不順的感覺。
這種情況下,身體的緊張反應可能會引發類似氣喘的症狀。
儘管心智科評估結果正常,但如果您近期有較大的心理壓力,這仍然可能是影響您身體狀況的因素。

5. 肌肉骨骼問題:胸部的肌肉或肋骨的問題,如肋間神經痛或肌肉拉傷,也可能引起胸痛和不適。
這種情況通常與某些活動或姿勢有關。

6. 新冠後遺症:如果您曾經感染過新冠病毒,部分患者報告在康復後出現持續的呼吸困難、胸悶等症狀,這被稱為新冠後遺症(Long COVID)。
這種情況需要專業的醫療評估和管理。

基於以上的可能性,建議您再次回到醫療機構,尋求胸腔科或內科醫師的進一步評估。
醫師可能會建議進行更詳細的檢查,例如肺功能測試、胸部CT掃描或胃食道逆流的相關檢查,以確定症狀的根本原因。

在此同時,保持良好的生活習慣,避免吸煙和接觸過敏原,並注意飲食,避免辛辣和油膩的食物,這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。

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