骨科問題：拿掉人工髖關節後能否行走？-骨科

請問拿掉整個人工髖關節且再不裝新的髖關節可以行走嗎?？

施醫師你好
我父親78歲有在洗腎最近二三年前因為二十幾年的人工髖關節發炎清創後來重置人工髖關節後引發慢性骨隨炎只好又拿掉人工髖關節,之後安裝暫時性含抗生素的人工關節後沒有發炎後,因父親強烈表示要自己行走所以又開刀裝上真正的人工髖關節,但是安裝後不久用拐杖走路不慎摔倒後約一周就開始腳痛,定期回診和急診三個月來都沒改善.
最近大腿和臀部痛到受不了住院,但這次住院發現父親有菌血症,醫院主要集中處理洗腎管路感染問題,所以骨科醫師只是來會診,醫師表示父親年事已高且已照過斷層與核醫檢查都查不出疼痛原因也未有明顯感染徵兆,建議直接拿掉整個人工髖關節且不再裝新的髖關節了,也就是該腿會沒有關節,醫師表示這樣比較安全,且手術成功後可以解決疼痛問題,可以坐,也可以扶著走或用拐杖行走但走不遠。

因為我工作關係不容易請假加上醫師只是會診,我當時對這樣的建議有點嚇呆了,有些疑問忘了請教醫師,可否請教施醫師:

1.大腿完全沒有髖關節後大腿骨最上端走路或站著的時候不是就直接頂到骨盆腔了嗎,這樣不會很痛嗎?而且少了關節左右腳長短不就差很多有可能行走嗎?
2.醫學上會有這樣的建議做法嗎?這樣做會不會將來引發更多後遺症呢?
3.身為人子請問施醫師建議我應怎麼做才正確才能幫助我父親呢?

非常感謝施醫師

小馬，40~49歲男性，詢問日期：2018/01/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 你說的是正確的但是還是可以行走須用輔助器 (這種手術方式叫做 Girdstone operation )
2. 這樣的作法是有的感染之後如果無法治癒及保留人工關節是可以這樣處理的
3. 與家人及醫師討論之後再做決定

回覆日期：2018/01/17
資料來源：台灣e院 - 請問拿掉整個人工髖關節且再不裝新的髖關節可以行走嗎?

彙整補充說明

針對您父親的情況，我會針對您的問題逐一解答，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 大腿完全沒有髖關節後的情況：
當髖關節被移除後，的確會造成大腿骨的上端直接接觸到骨盆，這種手術稱為Girdlestone手術。
這樣的手術會使得大腿骨的上端無法正常活動，並且可能會造成骨盆的壓力增加，這在某些情況下可能會引起疼痛。
然而，許多患者在手術後仍然能夠使用拐杖或其他輔助器具行走，雖然行走的距離和穩定性會受到影響。
至於左右腳長短不一的問題，這確實可能會影響行走的穩定性，但透過適當的物理治療和輔助器具，許多患者仍能夠適應這種變化。

2. 醫學上對於這樣的建議：
醫生建議移除人工髖關節的做法在某些情況下是合理的，尤其是當人工關節無法再使用且存在持續的感染或疼痛時。
這樣的手術雖然會使患者失去髖關節，但在某些情況下，這樣的選擇可以減少疼痛並改善生活品質。
至於後遺症，移除髖關節後，患者可能會面臨行走困難、肌肉萎縮等問題，但這些問題通常可以透過物理治療和適當的康復訓練來改善。

3. 作為子女的建議：
首先，建議您與醫生進一步溝通，了解手術的風險與預期效果。
您可以詢問醫生關於手術後的康復計劃，以及如何幫助您父親適應新的生活方式。
其次，考慮尋求物理治療師的幫助，他們可以提供專業的康復訓練，幫助您父親增強腿部肌肉力量，改善行走能力。
此外，您也可以考慮尋求社會服務機構的協助，了解是否有適合您父親的輔助器具或居家照護服務。

總之，您父親的情況需要綜合考量，並且在醫療團隊的指導下做出最適合的決策。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您父親早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #22999
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #56864
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166306
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #103820
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168729

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