骨科問題:拿掉人工髖關節後能否行走?-骨科

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請問拿掉整個人工髖關節且再不裝新的髖關節可以行走嗎??


施醫師你好我父親78歲有在洗腎 最近二三年前因為二十幾年的人工髖關節發炎清創後來重置人工髖關節後引發慢性骨隨炎只好又拿掉人工髖關節,之後安裝暫時性含抗生素的人工關節後沒有發炎後,因父親強烈表示要自己行走所以又開刀裝上真正的人工髖關節,但是安裝後不久用拐杖走路不慎摔倒後約一周就開始腳痛,定期回診和急診三個月來都沒改善.最近大腿和臀部痛到受不了住院,但這次住院發現父親有菌血症,醫院主要集中處理洗腎管路感染問題,所以骨科醫師只是來會診,醫師表示父親年事已高且已照過斷層與核醫檢查都查不出疼痛原因也未有明顯感染徵兆,建議直接拿掉整個人工髖關節且不再裝新的髖關節了,也就是該腿會沒有關節,醫師表示這樣比較安全,且手術成功後可以解決疼痛問題,可以坐,也可以扶著走或用拐杖行走但走不遠。
因為我工作關係不容易請假加上醫師只是會診,我當時對這樣的建議有點嚇呆了,有些疑問忘了請教醫師,可否請教施醫師:1.大腿完全沒有髖關節後大腿骨最上端走路或站著的時候不是就直接頂到骨盆腔了嗎,這樣不會很痛嗎?而且少了關節左右腳長短不就差很多有可能行走嗎?2.醫學上會有這樣的建議做法嗎?這樣做會不會將來引發更多後遺症呢?3.身為人子請問施醫師建議我應怎麼做才正確才能幫助我父親呢?非常感謝施醫師


小馬,40~49歲男性,詢問日期:2018/01/17

施國正 醫師回覆-骨科


1. 你說的是正確的 但是還是可以行走 須用輔助器 (這種手術方式叫做 Girdstone operation )2. 這樣的作法是有的 感染之後如果無法治癒及保留人工關節 是可以這樣處理的3. 與家人及醫師討論之後再做決定

回覆日期:2018/01/17

彙整補充說明


首先,對於您父親的情況,我深感同情。
年長者在面對骨科手術及相關併發症時,確實會面臨許多挑戰。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於大腿骨與骨盆的接觸:如果完全移除髖關節,的確會使大腿骨的上端直接接觸到骨盆,這種情況下,患者在站立或行走時可能會感到不適或疼痛。
這是因為髖關節的功能是提供活動範圍和減少摩擦,缺乏髖關節會導致大腿骨與骨盆之間的直接接觸,可能會引起骨頭之間的磨擦,進而引發疼痛。
不過,醫師提到的「Girdstone手術」是一種為了解決持續感染或其他併發症而採取的措施,雖然會造成行走上的不便,但在某些情況下,這可能是減輕疼痛的最佳選擇。

2. 醫學上的建議:在某些情況下,尤其是當人工關節無法再使用且存在持續感染風險時,醫師會建議移除人工關節。
這樣的做法在醫學上是有其依據的,特別是當感染無法控制時,保留人工關節可能會導致更嚴重的健康問題。
雖然這樣的手術會使患者失去髖關節的功能,但在某些情況下,這可能是最安全的選擇。
至於未來的後遺症,缺乏髖關節會影響行走的穩定性,可能需要依賴輔助器具(如拐杖或助行器)來協助行走,並且可能會有長短腳的問題,但這些都是可以透過物理治療和適當的訓練來改善的。

3. 作為子女的建議:首先,建議您與醫療團隊進行深入的討論,了解手術的風險與益處,並詢問是否有其他替代方案或進一步的檢查可以進行。
您可以詢問醫師關於術後的復健計畫,這對於改善行走能力至關重要。
與家人一起討論,了解父親的需求和期望,並在醫師的指導下制定一個可行的復健計畫。
這可能包括物理治療、使用輔助器具的訓練,以及日常生活中的適應策略。

最後,面對這樣的情況,保持積極的心態和良好的支持系統是非常重要的。
您父親的健康和生活品質是最重要的,與醫療團隊的良好溝通將有助於找到最適合他的解決方案。
希望您的父親能夠早日康復,並能夠在安全的情況下恢復行走能力。

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