抽神經後的牙痛與顳顎關節問題-牙科

抽神經後？

您好：
我去年四月開始臼齒牙痛,牙醫幫我重補蛀牙後依然疼痛. 因在哺乳,故醫師建議先觀察暫不處理. 但期間越來越痛,今年二月晚上睡覺會痛醒及吃止痛藥也無法止痛(想掛急診的那種痛),於是進行抽神經. 抽完三次神經後(歷時約兩個星期),疼痛指數約九分降至四五分, 但最後這次抽完神經後,有顳顎關節無法張大口的症狀（疼痛五六分）,喝常溫水及吃到冷熱也會敏感疼痛,想請問：
1.打在智齒後方的麻藥針會傷到神經,引起顳顎關節疼痛嗎？（因打針時有感到如顳顎關節痛般的酸痛感,且回來用手摸打針處很痛,且會觸發之前牙痛的感覺）若傷到神經或肌肉,大概多久會好？
2.醫師告知已抽完神經,但過了一個多星期,牙齒仍敏感,會是其他顆牙齒的問題嗎？抽完神經的牙齒應該不會敏感對嗎？若塞藥處仍有發炎滲出也會造成持續疼痛約四五分嗎？以我的情況持續痛了快十個月治療及恢復期大概需時多久？
3.我下顎角,耳朵下方也會疼痛,似發炎痛（枕骨下方也會有稍微頭痛及緊縮感）,是治療引起的嗎？還是要考慮可能有其他非牙齒問題造成的牙痛嗎？建議要看哪一科？
4.長期一直用非患側的牙齒咬東西吃會造成患側的顳顎關節問題更嚴重嗎？

謝謝醫師撥冗回覆！感謝您！

GRACE，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/12

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear GRACE小姐:您好!您主要問題有二,1.根管治療問題,基本上,治療後疼痛會減輕,若有喝冰水會酸痛,則要查是否周圍牙齒引起。2.顳顎關節問題,基本上打麻藥,不會引起顳顎關節疼痛,其不舒服,有可能是壓力太大,過度勞累都有可能!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2018/02/12
資料來源：台灣e院 - 抽神經後

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 麻藥針與顳顎關節疼痛：在進行牙科治療時，麻藥通常是注射在牙齒周圍的組織中，目的是為了減少疼痛感。
雖然麻藥針的注射位置接近顳顎關節，但一般來說，麻藥不會直接傷到神經或肌肉，導致顳顎關節疼痛。
您所感受到的酸痛感可能是因為注射過程中肌肉緊張或壓力過大所引起的。
若有神經或肌肉損傷，恢復時間可能會因個體差異而異，通常需要幾天到幾週不等。

2. 抽神經後的敏感問題：抽神經後，牙齒應該會減少疼痛感，但有時仍可能會感到敏感，尤其是對於冷熱刺激。
這可能是因為周圍的牙齒或牙周組織出現問題，或是根管治療後的發炎反應。
如果塞藥處仍有滲出，這可能表示有持續的發炎，這也會造成疼痛。
至於恢復期，這取決於個人的健康狀況和治療的複雜性，通常需要數週到數個月不等。

3. 下顎角及耳朵下方的疼痛：這些部位的疼痛可能與顳顎關節問題有關，也可能是由於牙齒問題引起的。
顳顎關節的疼痛常常會引發頭痛或耳朵周圍的疼痛，這可能是因為神經的交錯或肌肉的緊張所致。
建議您可以尋求牙科或耳鼻喉科的專業意見，以便進一步檢查和診斷。

4. 使用非患側牙齒的影響：長期使用非患側的牙齒進食，可能會導致顳顎關節的負擔增加，進而引發或加重顳顎關節的問題。
這是因為顳顎關節需要承受不均勻的壓力，可能導致肌肉緊張或關節磨損。
因此，建議您儘量避免長期偏向一側進食，並尋求牙醫的建議，可能需要進行顳顎關節的評估和治療。

總結來說，您的情況相當複雜，涉及牙齒、顳顎關節及周圍組織的多重問題。
建議您持續與牙醫保持良好的溝通，並定期回診以追蹤病情的變化。
如果疼痛持續或加劇，應及時就醫，尋求專業的診斷和治療。
希望您早日康復，祝您健康！