牙痛蔓延至耳？或是三叉神經痛？-神經內科

顳顎關節炎?三叉神經痛?？

醫生您好，近日右側牙根咬了會痛，牙齒有痠軟感，痛麻感嚴重時會延伸到耳朵前方造成一陣一陣地耳朵癢和微悶塞感，太陽穴下方連接顴骨的那段較凸的骨頭按壓會痛，有時嚴重有時候又還好。有看了牙科，醫生檢查牙齦沒有發炎，因是肌肉緊繃所致，睡前有吃了一顆肌肉鬆弛劑，但效果不太大；家醫科醫生認為是情緒壓力所致，毋需特別治療；目前有找中醫針灸治療，中醫也認為是睡覺時太過緊繃不自覺咬牙根所致，也研判可能是顳顎關節炎，肩頸背部緊繃都會有連帶關係，多次針灸後有漸漸改善，前次加入正骨治療，治療隔天症狀幾乎改善了，但是隔兩天又打回原形。嚴重起來時有時候頭也會痛，上顎鼻子邊也會痛，擔心可能是三叉神經痛，但又沒有像網路上形容的那麼誇張電擊痛、抽痛，實在是很苦惱! 因為我七年前曾做過正顎手術，右側嘴角有一塊神經沒有完全恢復，顎骨的開闔也沒有那麼順暢，但不至於會影響生活，後遺症應該也不太可能那麼久以後才發作，再請醫生抽空回答，是否有可能是三叉神經痛呢?

王，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/24

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
三叉神經痛有輕重程度，上述症狀仍有可能是三叉神經痛，建議至神經內科門診檢查，治療。

回覆日期：2023/02/24
資料來源：台灣e院 - 顳顎關節炎?三叉神經痛?

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，牙痛蔓延至耳朵、顳顎關節的疼痛以及其他相關的不適，確實可能與三叉神經痛有關，但也有其他可能的原因需要考慮。

首先，三叉神經痛的特徵通常是突發性的、劇烈的疼痛，並且常常是電擊樣的疼痛，這種疼痛可能會在面部的特定區域發作，如上頜、下頜或眼部。
根據您的描述，您並未經歷到典型的電擊痛或抽痛，而是有持續的疼痛和不適感，這可能不完全符合三叉神經痛的典型表現。

您提到的牙根疼痛、耳朵的悶塞感以及顳顎關節的疼痛，可能與顳顎關節功能障礙（TMJ）有關。
顳顎關節炎或功能障礙常常會導致面部疼痛，並且疼痛可能會放射到耳朵、頭部或頸部。
這種情況下，肌肉緊繃、咬合不正或壓力都可能是誘因。
您提到的肌肉鬆弛劑和針灸治療，都是針對這種情況的常見療法。

此外，您的症狀也可能與情緒壓力有關，這在現代生活中是相當普遍的。
壓力可能導致肌肉緊繃，進而引發疼痛，尤其是在顳顎關節和周圍肌肉。
這種情況下，除了藥物治療，放鬆技巧、心理諮詢或行為療法也可能有助於改善症狀。

至於您提到的七年前的正顎手術，雖然手術後可能會有一些神經的損傷或功能不全，但通常這種情況不會在多年後突然發作。
若您有持續的疼痛或不適，建議您尋求神經內科或疼痛科的專業評估，以排除其他可能的神經性疼痛或病變。

最後，若您對三叉神經痛的可能性感到擔憂，建議您可以進一步進行神經學檢查，醫生可能會根據您的症狀進行影像學檢查（如MRI）來評估神經的狀況，並排除其他病因。

總結來說，您的症狀可能與顳顎關節功能障礙、肌肉緊繃或情緒壓力有關，而不一定是三叉神經痛。
建議您持續與醫療專業人員合作，尋找最適合您的治療方案，並注意生活中的壓力管理和肌肉放鬆。
希望您早日康復！