牙痛是否可能是三叉神經痛？-神經內科

牙痛三叉神經痛？

醫師您好，想詢問因為今年要邁向24歲，但從幾個禮拜前突然右側牙齒疼痛，常常在上排虎牙與下排位置劇烈疼痛，或是偶爾右側整排牙齒疼痛，無法感受到正確位置，以為是牙齒的問題，有先去牙科診所進行洗牙，但仍是疼痛，第二次又到牙科拍攝全口X光有補右側下方一顆蛀牙，但醫師跟我說我的牙痛不太像是蛀牙引起的，因為如果是蛀牙引起的會明顯感受到是蛀牙那顆牙齒在痛，而我是痛整排，一天大概有快10幾次發作疼痛的頻率，常常可能躺著沒事就會痛，偶爾刷牙或吃到冰的或熱水都會痛，不是每次，觸碰臉頰肉是不會痛，昨天4/7有去大醫院進行看診，還沒安排檢查醫生先開立抗癲癇藥物及止痛藥給我吃，但吃完馬上昏睡，起床後全身無力跌跌撞撞，但醫生跟我說我的年齡不太可能會發生三叉神經痛...吃完藥是有好很多目前都沒有發生疼痛，想詢問以醫師的經歷，我這樣有可能是三叉神經痛嗎？因為痛起來真的好像要了命一樣，都很想揍人，痛起來也不太想開口說話，吃東西也吃不太下，另外家族有高血壓病史，會跟這個有關係嗎？還有一個問題，因為我看如果真的是三叉神經痛的話都是靠癲癇藥物治療，但因為我吃這個藥都會發生無力昏睡的問題，這樣該怎麼治療，吃藥會完全痊癒嗎？還是一直要吃藥控制呢？在麻煩醫師解答，謝謝，辛苦了。

楊小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀很像是三叉神經痛的第二支。
但是病因還是需要進一步的檢查。
三叉神經的診斷標準的如下
• 至少三次攻擊
• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部
• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：
o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作
o 屬於嚴重的疼痛程度
o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛
o 三個以上的臉部刺激點
• 無其他明顯的臨床神經功能缺損
治療部分：
不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療，因此藥物治療往往為第一選擇。但要注意的是，這類藥物在使用上，須按照醫師指示。

建議您可以找同一家醫院的神經內科醫師檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/04/08
資料來源：台灣e院 - 牙痛三叉神經痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的牙痛症狀確實有可能與三叉神經痛有關，但也需要進一步的檢查來確認。
三叉神經痛通常表現為突發性的、劇烈的疼痛，並且疼痛的部位通常會在三叉神經的分布區域內。
您提到的「整排牙齒疼痛」以及在特定情況下（如刷牙、吃冷熱食物）會引發疼痛，這些症狀可能符合三叉神經痛的特徵。

三叉神經痛的診斷標準包括：
1. 至少三次發作。

2. 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部。

3. 疼痛的特徵包括短暫的、劇烈的電擊樣或燒灼樣疼痛。

4. 無其他明顯的神經功能缺損。

從您的描述來看，您可能符合部分標準，但仍需醫師進一步檢查以排除其他可能的原因，例如牙齒問題、顳顎關節疾病或頸椎問題等。

關於您提到的抗癲癇藥物，這類藥物（如卡馬西平、拉莫三嗪等）是三叉神經痛的常用治療藥物，能有效減輕疼痛。
然而，這些藥物可能會有副作用，如您所經歷的昏睡和全身無力。
建議您與開藥的醫師討論，看看是否可以調整劑量或更換其他藥物，以減少副作用的影響。

至於家族有高血壓病史，這通常不會直接影響三叉神經痛的發生，但高血壓本身可能與其他健康問題有關，建議您定期檢查血壓，保持健康的生活方式。

最後，關於治療的問題，三叉神經痛的治療通常需要長期管理，部分患者可能需要持續服用藥物來控制症狀。
除了藥物治療，還可以考慮其他治療方式，如物理治療、針灸或手術等，具體方案需根據您的病情和醫師的建議來決定。

希望這些資訊能對您有所幫助，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，尋求專業的意見和治療方案。
祝您早日康復！