牙痛是否可能是三叉神經痛?-神經內科

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牙痛三叉神經痛?


醫師您好,想詢問因為今年要邁向24歲,但從幾個禮拜前突然右側牙齒疼痛,常常在上排虎牙與下排位置劇烈疼痛,或是偶爾右側整排牙齒疼痛,無法感受到正確位置,以為是牙齒的問題,有先去牙科診所進行洗牙,但仍是疼痛,第二次又到牙科拍攝全口X光有補右側下方一顆蛀牙,但醫師跟我說我的牙痛不太像是蛀牙引起的,因為如果是蛀牙引起的會明顯感受到是蛀牙那顆牙齒在痛,而我是痛整排,一天大概有快10幾次發作疼痛的頻率,常常可能躺著沒事就會痛,偶爾刷牙或吃到冰的或熱水都會痛,不是每次,觸碰臉頰肉是不會痛,昨天4/7有去大醫院進行看診,還沒安排檢查醫生先開立抗癲癇藥物及止痛藥給我吃,但吃完馬上昏睡,起床後全身無力跌跌撞撞,但醫生跟我說我的年齡不太可能會發生三叉神經痛...吃完藥是有好很多目前都沒有發生疼痛,想詢問以醫師的經歷,我這樣有可能是三叉神經痛嗎?
因為痛起來真的好像要了命一樣,都很想揍人,痛起來也不太想開口說話,吃東西也吃不太下,另外家族有高血壓病史,會跟這個有關係嗎?
還有一個問題,因為我看如果真的是三叉神經痛的話都是靠癲癇藥物治療,但因為我吃這個藥都會發生無力昏睡的問題,這樣該怎麼治療,吃藥會完全痊癒嗎?
還是一直要吃藥控制呢?
在麻煩醫師解答,謝謝,辛苦了。



楊小姐,20~29歲女性,詢問日期:2021/04/08

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀很像是三叉神經痛的第二支。
但是病因還是需要進一步的檢查。
三叉神經的診斷標準的如下• 至少三次攻擊• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個:o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續,週期性、陣發性發作o 屬於嚴重的疼痛程度o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛o 三個以上的臉部刺激點• 無其他明顯的臨床神經功能缺損治療部分:不同於其他疼痛,消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主,其中以最常用的,包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。
在治療效果上,這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療,因此藥物治療往往為第一選擇。
但要注意的是,這類藥物在使用上,須按照醫師指示。
建議您可以找同一家醫院的神經內科醫師檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/04/08

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,牙痛的確有可能與三叉神經痛有關,但也有其他可能性需要考慮。
三叉神經痛通常表現為突然的、劇烈的疼痛,像是電擊或刀割的感覺,並且通常是單側的。
這種疼痛可能會因為某些觸發因素而加劇,例如咀嚼、刷牙或接觸冷熱食物等。

您提到的疼痛位置在右側的上排虎牙與下排牙齒,並且有時整排牙齒都會感到疼痛,這樣的症狀確實可能與三叉神經痛有關,但也可能是由於其他原因造成的,例如顳顎關節問題、牙齒敏感或其他神經性疼痛。
由於您已經進行了牙科檢查並且X光檢查未顯示明顯的牙齒問題,這使得牙齒本身的問題可能性降低。

關於您提到的抗癲癇藥物,這類藥物確實是治療三叉神經痛的常用藥物之一,如癲通(Tegretol)等。
這些藥物的主要作用是穩定神經的興奮性,減少疼痛發作的頻率和強度。
然而,這些藥物的副作用,包括昏睡和全身無力,可能會影響到您的日常生活。
若您在服用這些藥物後出現不適,建議您與醫生討論,可能需要調整劑量或更換其他藥物。

至於家族有高血壓病史,這通常與三叉神經痛的發生沒有直接關聯,但高血壓可能會影響整體健康狀況,進而影響疼痛的感知和管理。
建議您定期檢查血壓,保持健康的生活方式。

關於治療的問題,三叉神經痛的治療通常需要長期管理。
雖然有些患者在使用抗癲癇藥物後疼痛會減輕,但這並不代表完全痊癒。
許多患者可能需要長期服用藥物來控制症狀,並且在某些情況下,可能需要考慮其他治療選擇,如神經阻斷、微血管減壓手術等。

最後,建議您尋求神經內科醫師的進一步評估,以便更清楚地了解您的症狀並制定合適的治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案,減輕疼痛,恢復正常的生活。
祝您健康!

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建議先看牙科醫師,排除牙齒問題,才能懷疑是三叉神經痛。

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