牙痛但無蛀牙，是否為三叉神經痛？-牙科

牙痛但是沒有蛀牙？

牙痛，但是給醫生看過沒有蛀牙，平常會陣痛，現在半夜會被痛醒，是劇烈的疼痛，有懷疑是三叉神經痛，但是摸牙齒痛的地方是不會痛的，吃東西也滿正常的，所以可能是什麼原因嗎？

Hsiao，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/06

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

hi：

您好，

是要考慮痛處的牙有否牙齒斷裂的問題，因為牙裂開有時不易察覺，但牙神經已有發炎，半夜因睡覺平躺頭部易充血，發炎轉為急性就痛醒了。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2016/04/06
資料來源：台灣e院 - 牙痛但是沒有蛀牙

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，牙痛但無蛀牙的情況確實有可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經（負責面部感覺的神經）引起的劇烈疼痛，通常表現為突發性的、短暫的、如電擊般的疼痛，並且常常是單側的。
這種疼痛可能會在某些觸發因素下發作，例如咀嚼、刷牙、吃冷或熱的食物等。

您提到的「半夜被痛醒」和「摸牙齒痛的地方不會痛」的情況，這些特徵與三叉神經痛的表現相符。
三叉神經痛的疼痛通常不會在牙齒本身上感受到，而是沿著神經分布的區域感受到疼痛。
這意味著即使牙齒本身沒有問題，疼痛仍然可能是由神經的問題引起的。

除了三叉神經痛，還有其他可能的原因需要考慮。
例如，牙齒的微小裂紋或牙髓炎（牙神經發炎）可能不會在X光檢查中明顯顯示出來，但仍然會引起劇烈的疼痛。
這些情況可能需要進一步的檢查，例如活髓測試或其他影像學檢查來確定。

此外，您提到的「平常會陣痛」的情況，可能與神經的刺激或壓迫有關。
三叉神經痛的常見原因之一是血管壓迫，這可能會導致神經的過度敏感，進而引發疼痛。
這種情況下，疼痛的發作可能是間歇性的，並且可能會隨著時間的推移而變得更加頻繁或劇烈。

如果您懷疑自己可能有三叉神經痛，建議您尋求神經內科醫師的進一步評估。
醫生可能會進行詳細的病史詢問和神經學檢查，以確定疼痛的來源。
必要時，醫生可能會建議進行MRI或CT掃描，以排除其他潛在的病因。

治療方面，三叉神經痛的主要治療方法通常是使用抗癲癇藥物，如卡馬西平（Tegretol）或拉莫三嗪（Lamictal），這些藥物可以幫助減少神經的過度興奮，從而緩解疼痛。
然而，這些藥物可能會有副作用，因此在使用時需要在醫生的指導下進行調整。

總之，您的症狀確實有可能與三叉神經痛有關，但也有其他可能的原因需要排除。
建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療，以便找到最適合您的解決方案。
希望您能早日康復！