被淋巴結擊垮的我？
陳大夫，首先很感謝您在幾年前，也是在這個平台上救了恐慌無助的我，最近那種感覺回來了，心裡好多疑問想請教您:
1、我幾個禮拜前因為刷牙太大力撞到下牙齦，結果隔天那個地方就潰瘍了，一直過了三個多禮拜(約2/17)才好(原本很擔心是不是口腔癌，因為網路上說兩個禮拜沒好要注意，三個禮拜以上沒好口腔癌的機會很大)。
2、上個禮拜一(2/12)我左下巴感覺有一顆東西發熱腫痛，不知道是淋巴還是甚麼腺體發炎，然後我(2/13)在左側脖子下方鎖骨上方有摸到一粒東西，這一粒不怎麼會痛，大約一公分左右，會滑來滑的，請問鎖骨上這一粒跟2/13下巴那一粒腫痛的有關係嗎?現在下巴那一粒已經明顯縮小不痛了，脖子下那一粒大小好像差不多沒甚麼改變(脖子下那一粒印象中好像之前就摸過了，不是很確定)。
3、我因為很擔心所以2/20有到醫院給耳鼻喉科醫師看，那位大夫本來摸不到，經過我指引他才有摸到，說小小的而已，他有幫我檢查頭頸部及鼻咽口腔等，他說沒甚麼事，應該是正常的深頸淋巴。
4、因為我本身好像有強迫症或恐慌症，每天摸著脖子那一粒然後上網查很多資料嚇自己，昨天查到左鎖骨上的淋巴結叫作Virchow氏淋巴結，都是因為癌症轉移造成的，而且都是末期了，結果自己嚇到一直發冷發抖。。請問真的事這樣嗎?
5、再請問，我脖子下那個淋巴結，好像會因姿勢不同而軟硬度及大小有所不同，例如手正常放下是摸不到的，但是當把左手向右側平舉就可以摸到那一粒偏軟跑來跑去的(不到一公分)，在把左手舉高一點後，那一粒就不怎麼會移動而且偏硬了(大概就有一公分)，請問這是正常的現像嗎?(肌肉擠壓嗎?)
6、最後請問，不管淋巴結出現的位置，只要是小於一公分，不會痛不會發燒，沒有變大變多，就可以觀察看看是嗎?那要觀察多久才可以放心呢?網路上有說一兩個禮拜有說幾個月的，如果是癌症大的速度會很快嗎?
7、對不起，問題很多，請您再拉我一把吧。
小可，30~39歲男性，詢問日期：2018/02/22
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 放射腫瘤科 主治醫師
小可／37歲／男
1、因為刷牙太大力撞到下牙齦，結果隔天那個地方就潰瘍了，
A: 然後細菌跑進去，所以發炎，造成脖子淋巴結腫大，還算蠻合理的
2、2/20醫院耳鼻喉科醫師檢查頭頸部及鼻咽口腔等，他說沒甚麼事，應該是正常的深頸淋巴。
A: 所以應該可以放心才對！
3.1 因為我本身好像有強迫症或恐慌症，每天摸著脖子那一粒然後上網查很多資料嚇自己，
A: 你已經自覺自己的行為會對自己造成困擾啊！
3.2 昨天查到左鎖骨上的淋巴結叫作Virchow氏淋巴結，都是因為癌症轉移造成的，而且都是末期了，結果自己嚇到一直發冷發抖。。請問真的事這樣嗎?
A: 自己看書嚇自己，不如相信醫師的話，定期追蹤，就好了！
如果有變化就立刻看原來的耳鼻喉科醫師，如果沒變化，這樣就好，感冒時再去看原來的耳鼻喉科醫師，順便檢查，就可以
5、再請問，我脖子下那個淋巴結，好像會因姿勢不同而軟硬度及大小有所不同，例如手正常放下是摸不到的，但是當把左手向右側平舉就可以摸到那一粒偏軟跑來跑去的(不到一公分)，在把左手舉高一點後，那一粒就不怎麼會移動而且偏硬了(大概就有一公分)，請問這是正常的現像嗎?(肌肉擠壓嗎?)
A: 不建議你自己當醫生然後研究這些專業問題！
6、最後請問，不管淋巴結出現的位置，只要是小於一公分，不會痛不會發燒，沒有變大變多，就可以觀察看看是嗎?那要觀察多久才可以放心呢?網路上有說一兩個禮拜有說幾個月的，如果是癌症大的速度會很快嗎?
A: 如果有變化就立刻看原來的耳鼻喉科醫師，如果沒變化，這樣就好，感冒時再去看原來的耳鼻喉科醫師，順便檢查，就可以
新年快樂
桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2018/02/22
資料來源：台灣e院 - 被淋巴結擊垮的我
彙整補充說明
首先，感謝您對我的信任，願意分享您的疑慮與困擾。
淋巴結的腫大和疼痛確實會引起許多人的焦慮，尤其是在網路上獲得的資訊常常會讓人感到不安。
接下來，我將針對您的問題逐一解答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮。
1. 口腔潰瘍的擔憂：刷牙時撞到牙齦導致的潰瘍通常是由於局部的創傷引起的，這種情況下，潰瘍的癒合時間可能會因個人免疫力、口腔衛生等因素而有所不同。
一般來說，若潰瘍在三週內未癒合，確實需要進一步檢查，但這並不一定意味著口腔癌。
口腔癌的風險因素包括吸煙、酗酒、HPV感染等，若您沒有這些風險因素，則不必過度擔心。
2. 淋巴結的腫大：您提到的左下巴腫痛和鎖骨上方的淋巴結，這兩者可能是相關的。
淋巴結腫大常見於局部感染或發炎，尤其是在牙齦受傷後，淋巴結可能會因為身體對感染的反應而腫大。
若下巴的腫痛已經縮小，這是好現象，顯示身體正在恢復。
3. 醫生的檢查結果：耳鼻喉科醫生的檢查結果顯示淋巴結正常，這是值得放心的。
醫生的專業檢查通常能提供較為準確的評估，若醫生認為沒有問題，您可以選擇定期觀察。
4. Virchow氏淋巴結的恐懼：Virchow氏淋巴結的腫大確實與癌症轉移有關，但這通常是針對特定情況的描述。
若您沒有其他症狀（如體重減輕、持續發燒等），且醫生檢查後認為沒有問題，則不必過度擔心。
5. 淋巴結的變化：淋巴結的大小和硬度因姿勢不同而有所變化是正常的。
當您改變姿勢時，周圍的肌肉和組織會影響淋巴結的觸感。
這並不代表有問題，反而是正常的生理現象。
6. 觀察淋巴結的建議：一般來說，若淋巴結小於一公分且無疼痛、無發燒、無變大變多的情況，可以選擇觀察。
觀察的時間通常建議為幾週到幾個月，若在此期間沒有變化，則可相對放心。
癌症的進展速度因個體差異而異，但若淋巴結在短時間內迅速增大，則需要及時就醫。
7. 心理健康的重視：您提到的強迫症和恐慌症狀，建議持續與心理醫生合作，並考慮結合正念練習和放鬆技巧，這能幫助您減少焦慮。
過度檢查和擔心會形成惡性循環，學習放鬆和轉移注意力是非常重要的。
最後，請記得，健康的生活方式、定期的醫療檢查以及良好的心理支持都是維持身心健康的重要因素。
若有任何新的症狀或疑慮，隨時尋求醫療幫助是明智的選擇。
希望您能夠早日釋懷，保持健康！
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