淋巴結疑慮:碰撞、疼痛與恐慌-腫瘤科

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被淋巴結擊垮的我?


陳大夫,首先很感謝您在幾年前,也是在這個平台上救了恐慌無助的我,最近那種感覺回來了,心裡好多疑問想請教您:
1、我幾個禮拜前因為刷牙太大力撞到下牙齦,結果隔天那個地方就潰瘍了,一直過了三個多禮拜(約2/17)才好(原本很擔心是不是口腔癌,因為網路上說兩個禮拜沒好要注意,三個禮拜以上沒好口腔癌的機會很大)。

2、上個禮拜一(2/12)我左下巴感覺有一顆東西發熱腫痛,不知道是淋巴還是甚麼腺體發炎,然後我(2/13)在左側脖子下方鎖骨上方有摸到一粒東西,這一粒不怎麼會痛,大約一公分左右,會滑來滑的,請問鎖骨上這一粒跟2/13下巴那一粒腫痛的有關係嗎?現在下巴那一粒已經明顯縮小不痛了,脖子下那一粒大小好像差不多沒甚麼改變(脖子下那一粒印象中好像之前就摸過了,不是很確定)。

3、我因為很擔心所以2/20有到醫院給耳鼻喉科醫師看,那位大夫本來摸不到,經過我指引他才有摸到,說小小的而已,他有幫我檢查頭頸部及鼻咽口腔等,他說沒甚麼事,應該是正常的深頸淋巴。

4、因為我本身好像有強迫症或恐慌症,每天摸著脖子那一粒然後上網查很多資料嚇自己,昨天查到左鎖骨上的淋巴結叫作Virchow氏淋巴結,都是因為癌症轉移造成的,而且都是末期了,結果自己嚇到一直發冷發抖。

請問真的事這樣嗎?
5、再請問,我脖子下那個淋巴結,好像會因姿勢不同而軟硬度及大小有所不同,例如手正常放下是摸不到的,但是當把左手向右側平舉就可以摸到那一粒偏軟跑來跑去的(不到一公分),在把左手舉高一點後,那一粒就不怎麼會移動而且偏硬了(大概就有一公分),請問這是正常的現像嗎?(肌肉擠壓嗎?)
6、最後請問,不管淋巴結出現的位置,只要是小於一公分,不會痛不會發燒,沒有變大變多,就可以觀察看看是嗎?那要觀察多久才可以放心呢?網路上有說一兩個禮拜有說幾個月的,如果是癌症大的速度會很快嗎?
7、對不起,問題很多,請您再拉我一把吧。



小可,30~39歲男性,詢問日期:2018/02/22

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


小可/37歲/男
1、因為刷牙太大力撞到下牙齦,結果隔天那個地方就潰瘍了,A: 然後細菌跑進去,所以發炎,造成脖子淋巴結腫大,還算蠻合理的
2、2/20醫院耳鼻喉科醫師檢查頭頸部及鼻咽口腔等,他說沒甚麼事,應該是正常的深頸淋巴。
A: 所以應該可以放心才對!3.1 因為我本身好像有強迫症或恐慌症,每天摸著脖子那一粒然後上網查很多資料嚇自己,A: 你已經自覺自己的行為會對自己造成困擾啊!3.2 昨天查到左鎖骨上的淋巴結叫作Virchow氏淋巴結,都是因為癌症轉移造成的,而且都是末期了,結果自己嚇到一直發冷發抖。

請問真的事這樣嗎?A: 自己看書嚇自己,不如相信醫師的話,定期追蹤,就好了!如果有變化就立刻看原來的耳鼻喉科醫師,如果沒變化,這樣就好,感冒時再去看原來的耳鼻喉科醫師,順便檢查,就可以
5、再請問,我脖子下那個淋巴結,好像會因姿勢不同而軟硬度及大小有所不同,例如手正常放下是摸不到的,但是當把左手向右側平舉就可以摸到那一粒偏軟跑來跑去的(不到一公分),在把左手舉高一點後,那一粒就不怎麼會移動而且偏硬了(大概就有一公分),請問這是正常的現像嗎?(肌肉擠壓嗎?)A: 不建議你自己當醫生然後研究這些專業問題!
6、最後請問,不管淋巴結出現的位置,只要是小於一公分,不會痛不會發燒,沒有變大變多,就可以觀察看看是嗎?那要觀察多久才可以放心呢?網路上有說一兩個禮拜有說幾個月的,如果是癌症大的速度會很快嗎?A: 如果有變化就立刻看原來的耳鼻喉科醫師,如果沒變化,這樣就好,感冒時再去看原來的耳鼻喉科醫師,順便檢查,就可以新年快樂桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2018/02/22

彙整補充說明


首先,感謝您再次信任我,並願意分享您的疑慮與困擾。
針對您的問題,我將逐一解答,並提供一些醫學上的知識與建議,希望能幫助您釐清思緒,減少焦慮。

1. 潰瘍與口腔癌的關聯:您提到因為刷牙太用力導致下牙齦潰瘍,這種情況在臨床上是相對常見的。
一般來說,口腔潰瘍若在兩到三週內未癒合,確實需要進一步檢查,但這並不一定意味著口腔癌。
潰瘍的原因可能是局部的外傷、感染或其他因素。
若潰瘍在三週後癒合,通常不需過度擔心。

2. 淋巴結腫大與疼痛:您提到的下巴腫痛及鎖骨上淋巴結的情況,可能與您之前的口腔潰瘍有關。
淋巴結腫大通常是身體對感染的反應,尤其是在有局部發炎的情況下。
若下巴的腫塊已經縮小且不再疼痛,這通常是好現象,表示身體正在恢復。

3. 醫生的診斷:您已經看過耳鼻喉科醫生,並得到「正常的深頸淋巴」的診斷,這是值得信賴的意見。
醫生的檢查通常會考量到淋巴結的大小、形狀及是否有其他伴隨症狀。

4. Virchow氏淋巴結的恐懼:Virchow氏淋巴結的確與某些癌症有關,但並不是所有的淋巴結腫大都代表癌症。
您提到的淋巴結若是小於一公分且無疼痛,通常是良性的。
網路上的資訊可能會引起不必要的恐慌,建議您多相信專業醫師的診斷。

5. 淋巴結的變化:淋巴結的大小和硬度因姿勢不同而有所變化是正常的。
當您改變姿勢時,周圍的肌肉和組織會影響淋巴結的觸感。
這並不意味著有病變,反而是身體正常的生理反應。

6. 觀察淋巴結的建議:一般來說,若淋巴結小於一公分,無疼痛、無發燒且沒有變大變多的情況,可以進行觀察。
觀察的時間通常建議在幾個月內,若在此期間沒有變化,則可相對放心。
若有任何變化,則應再次就醫檢查。

7. 焦慮與強迫症的影響:您提到的強迫檢查行為,可能是焦慮症的一部分。
這種情況下,建議尋求心理醫生的幫助,並考慮進行認知行為療法(CBT),這對於減少焦慮和強迫行為有很好的效果。

最後,請記得,身體的健康狀況與心理狀態密切相關。
保持良好的作息、適度的運動和健康的飲食,對於減少焦慮和提升免疫力都有幫助。
如果您仍然感到不安,隨時可以回到醫院進行檢查,這樣可以讓您更安心。
希望您能夠早日釋放焦慮,過上更健康的生活!

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