第五蹠骨粉碎性骨折：睡眠、運動與康復疑慮-骨科

第五蹠骨粉碎性骨折？

醫生您好：
1070317踩空至門診x光檢查，確認右腳第五蹠骨粉碎性骨折，0321醫院手術裝健保鋼釘，目前使用可穿脫式護具。
請問睡覺時可以脫護具嗎？健保鋼釘較會造成旋轉移位嗎？
拆線的時間大概多久？目前腳底1針腳背10幾針。
術後一週可以哪些復健，很擔心健康的右腳肌肉會萎縮或左腳施力不當膝蓋受傷，我目前戴護具使用右腳腳跟加拐杖行走，會影響骨折的康復嗎？
鋼釘需多久可以拆除呢？
謝謝您耐心看完！

小亭，30~39歲女性，詢問日期：2018/03/23

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好:睡覺時脫掉護具因無負重較無關係，鋼釘若只有一根固定放射部位的顧慮，但機會不大只要注意不要負重。二週後應可拆線，只要持拐杖行走，做抬腿運動應不致於造成肌肉萎縮之後大部分會恢復正常。

回覆日期：2018/03/23
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨粉碎性骨折

彙整補充說明

您好，針對您提到的第五蹠骨粉碎性骨折的情況，我會根據您的問題逐一解答，並提供一些相關的醫學知識與建議。

首先，關於您提到的「睡覺時可以脫護具嗎？
」這個問題，通常在術後初期，建議您在睡覺時仍然佩戴護具，特別是對於粉碎性骨折的患者，因為護具可以提供必要的穩定性，防止在睡眠中不小心移位或造成進一步的損傷。
隨著恢復進度的改善，醫生會根據您的癒合狀況來決定是否可以在睡覺時脫掉護具。

接下來，您提到的「健保鋼釘較會造成旋轉移位嗎？
」一般來說，鋼釘的設計是為了提供穩定的固定，若手術後遵循醫生的指示，避免過度負重或劇烈活動，旋轉移位的風險是相對較低的。
不過，仍需注意在活動時保持穩定，避免不必要的扭轉動作。

關於「拆線的時間大概多久？
」這通常取決於傷口的癒合狀況，通常在術後7到14天之間會進行拆線。
醫生會根據您的傷口癒合情況來決定具體的拆線時間。

對於「術後一週可以哪些復健？
」在術後初期，建議您可以進行一些輕微的活動，例如腳踝的輕微活動（如腳踝的上下運動），這有助於促進血液循環，減少腫脹和僵硬感。
當然，這些活動應在醫生的指導下進行，並且要注意不造成疼痛或不適。

您提到擔心「健康的右腳肌肉會萎縮或左腳施力不當膝蓋受傷」，這是許多骨折患者的共同擔憂。
為了避免肌肉萎縮，您可以在不負重的情況下進行一些輕微的肌肉鍛鍊，例如腿部的抬腿運動，這樣可以幫助保持肌肉的活力。
此外，使用拐杖行走時，確保正確的姿勢和施力，這樣可以減少對膝蓋的壓力。

最後，關於「鋼釘需多久可以拆除？
」這通常取決於骨折的癒合情況，通常在骨折癒合良好後，醫生會根據X光檢查的結果來決定是否需要拆除鋼釘。
一般來說，鋼釘的固定時間可能需要數個月，具體時間還是要依據您的個別情況來判斷。

總結來說，您目前的情況需要密切觀察，並遵循醫生的指示進行復健與護理。
保持定期回診，並隨時向醫生反映您的不適感，這樣可以及時調整治療方案，促進康復。
希望您能早日恢復健康！