取出骨科手術中的鋼釘:必要性、風險與費用考量-骨科

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鋼釘問題?


李醫師您好:想請教一下,媽媽在民國97年的時候發生重大車禍,肋骨裂2根,左邊鎖骨也斷了,並有腦震盪的現象,當下已開刀裝上鋼釘了。
經過了10年了,媽媽最近因為左手無法施力及痠痛外,並且左手抬不太起來,想詢問一下李醫師,媽媽目前60多歲,沒有3高,但是有貧血及低血壓的狀況下,1.有需要真的開刀將鋼釘取出嗎?2.鋼釘取出後又會有什麼後遺症呢?3.請問建議要用什麼手術比較安全呢?4.請問健保能給付相關手術費嗎?麻煩您了~謝謝您!


芃芃,20~29歲女性,詢問日期:2018/03/27

李永恒 醫師回覆-骨科


您好,令堂十年前左邊鎖骨骨釘內固定手術,最近因為左手無法施力、痠痛且左手抬不太起來,其原因不一定與骨釘有關。
因此開刀將鋼釘取出也不一定能改善目前的症狀,除非能確定骨釘突出影響到左肩關節活動。
鋼釘取出後,骨釘的孔洞會使鎖骨脆弱,三個月內易因跌倒而骨折。
健保能給付拔釘的相關手術費。


回覆日期:2018/03/27

彙整補充說明


您好,針對您提到的問題,我將根據您媽媽的情況進行分析,並提供一些醫學上的相關知識。

首先,關於是否需要取出鋼釘,這通常取決於幾個因素。
鋼釘的主要功能是幫助骨頭癒合,若在手術後骨頭已經完全癒合且沒有出現不適症狀,則不一定需要取出鋼釘。
您媽媽目前的症狀,如左手無法施力、痠痛及抬不起來,可能與鋼釘有關,但也可能是由於其他原因,例如肌肉萎縮、關節僵硬或神經受壓等。
因此,建議您媽媽先進行詳細的檢查,包括X光或MRI,以確定鋼釘是否對她的症狀有影響。

其次,鋼釘取出後的後遺症也是一個需要考量的問題。
雖然大多數情況下,取出鋼釘的手術是安全的,但仍然存在一些風險,例如手術後的感染、出血、神經或血管損傷等。
此外,取出鋼釘後,原本固定的骨頭可能會因為孔洞而變得脆弱,這在術後的幾個月內可能會增加骨折的風險。
因此,醫生通常會在取出鋼釘後建議患者進行適當的復健,以促進骨頭的恢復。

至於手術的安全性,通常取出鋼釘的手術是相對簡單的,尤其是在經驗豐富的骨科醫生操作下。
然而,考慮到您媽媽的年齡及健康狀況(如貧血和低血壓),在手術前需要進行全面的評估,以確保她能夠承受手術及麻醉的風險。

最後,關於健保的給付問題,根據台灣的健保規定,若手術是因為醫療需要,通常是可以申請健保給付的。
不過,具體的給付情況還是需要向醫院的健保部門確認,因為不同醫院的規定可能會有所不同。

總結來說,您媽媽是否需要取出鋼釘,應該在醫生的專業評估下決定。
建議您帶她去看專科醫生,進行詳細檢查,並討論手術的必要性、風險及健保給付的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您媽媽早日康復!

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