鋼釘問題？
李醫師您好：想請教一下，媽媽在民國97年的時候發生重大車禍，肋骨裂2根，左邊鎖骨也斷了，並有腦震盪的現象，當下已開刀裝上鋼釘了。
經過了10年了，媽媽最近因為左手無法施力及痠痛外，並且左手抬不太起來，想詢問一下李醫師，媽媽目前60多歲，沒有3高，但是有貧血及低血壓的狀況下，1.有需要真的開刀將鋼釘取出嗎?2.鋼釘取出後又會有什麼後遺症呢?3.請問建議要用什麼手術比較安全呢?4.請問健保能給付相關手術費嗎?麻煩您了~謝謝您!
芃芃，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/27
李永恒 醫師回覆-骨科
您好，令堂十年前左邊鎖骨骨釘內固定手術，最近因為左手無法施力、痠痛且左手抬不太起來，其原因不一定與骨釘有關。
因此開刀將鋼釘取出也不一定能改善目前的症狀，除非能確定骨釘突出影響到左肩關節活動。
鋼釘取出後，骨釘的孔洞會使鎖骨脆弱，三個月內易因跌倒而骨折。
健保能給付拔釘的相關手術費。
回覆日期：2018/03/27
彙整補充說明
您好，針對您提到的問題，我將根據您媽媽的情況進行分析，並提供一些醫學上的相關知識。
首先，關於是否需要取出鋼釘，這通常取決於幾個因素。
鋼釘的主要功能是幫助骨頭癒合，若在手術後骨頭已經完全癒合且沒有出現不適症狀，則不一定需要取出鋼釘。
您媽媽目前的症狀，如左手無法施力、痠痛及抬不起來，可能與鋼釘有關，但也可能是由於其他原因，例如肌肉萎縮、關節僵硬或神經受壓等。
因此，建議您媽媽先進行詳細的檢查，包括X光或MRI，以確定鋼釘是否對她的症狀有影響。
其次，鋼釘取出後的後遺症也是一個需要考量的問題。
雖然大多數情況下，取出鋼釘的手術是安全的，但仍然存在一些風險，例如手術後的感染、出血、神經或血管損傷等。
此外，取出鋼釘後，原本固定的骨頭可能會因為孔洞而變得脆弱，這在術後的幾個月內可能會增加骨折的風險。
因此，醫生通常會在取出鋼釘後建議患者進行適當的復健，以促進骨頭的恢復。
至於手術的安全性，通常取出鋼釘的手術是相對簡單的，尤其是在經驗豐富的骨科醫生操作下。
然而，考慮到您媽媽的年齡及健康狀況（如貧血和低血壓），在手術前需要進行全面的評估，以確保她能夠承受手術及麻醉的風險。
最後，關於健保的給付問題，根據台灣的健保規定，若手術是因為醫療需要，通常是可以申請健保給付的。
不過，具體的給付情況還是需要向醫院的健保部門確認，因為不同醫院的規定可能會有所不同。
總結來說，您媽媽是否需要取出鋼釘，應該在醫生的專業評估下決定。
建議您帶她去看專科醫生，進行詳細檢查，並討論手術的必要性、風險及健保給付的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您媽媽早日康復！
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