取出骨科手術中的鋼釘：必要性、風險與費用考量-骨科

鋼釘問題？

李醫師您好：
想請教一下，媽媽在民國97年的時候發生重大車禍，肋骨裂2根，左邊鎖骨也斷了，並有腦震盪的現象，當下已開刀裝上鋼釘了。
經過了10年了，媽媽最近因為左手無法施力及痠痛外，並且左手抬不太起來，想詢問一下李醫師，媽媽目前60多歲，沒有3高，但是有貧血及低血壓的狀況下，
1.有需要真的開刀將鋼釘取出嗎?
2.鋼釘取出後又會有什麼後遺症呢?
3.請問建議要用什麼手術比較安全呢?
4.請問健保能給付相關手術費嗎?

麻煩您了~謝謝您!

芃芃，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/27

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，令堂十年前左邊鎖骨骨釘內固定手術，最近因為左手無法施力、痠痛且左手抬不太起來，其原因不一定與骨釘有關。因此開刀將鋼釘取出也不一定能改善目前的症狀，除非能確定骨釘突出影響到左肩關節活動。鋼釘取出後，骨釘的孔洞會使鎖骨脆弱，三個月內易因跌倒而骨折。健保能給付拔釘的相關手術費。

回覆日期：2018/03/27
資料來源：台灣e院 - 鋼釘問題

彙整補充說明

您好！針對您媽媽的情況，我將針對取出骨科手術中的鋼釘的必要性、風險與費用考量進行詳細說明。

1. 是否需要取出鋼釘：
鋼釘的取出是否必要，主要取決於目前的症狀及鋼釘對生活品質的影響。
根據您所描述的情況，媽媽的左手無法施力、痠痛及抬不太起來，這些症狀可能與鋼釘有關，但也可能是其他因素造成的，例如關節退化、肌肉萎縮或神經壓迫等。
因此，建議您媽媽先進行詳細的影像學檢查（如X光或MRI），以確定鋼釘是否對周圍組織造成影響。
如果鋼釘突出或對周圍組織造成壓迫，則取出鋼釘可能是必要的。

2. 鋼釘取出後的後遺症：
鋼釘取出後，可能會有一些後遺症。
最常見的包括手術部位的疼痛、腫脹及活動受限。
此外，取出鋼釘後，骨頭的穩定性可能會受到影響，特別是在手術後的初期，因為骨頭上會有孔洞，這可能使得骨頭在短期內更容易骨折。
因此，術後需要特別注意，避免劇烈活動，並進行適當的復健。

3. 手術方式的安全性：
在選擇手術方式時，建議選擇經驗豐富的骨科醫師進行手術。
一般來說，取出鋼釘的手術是相對安全的，但仍然存在一定的風險，例如感染、出血或神經損傷等。
醫師會根據媽媽的具體情況（如年齡、健康狀況等）來評估手術的風險與收益，並選擇最合適的手術方式。

4. 健保給付問題：
在台灣，健保通常會給付必要的醫療手術費用，包括鋼釘的取出手術。
不過，具體的給付情況可能會因醫療機構及手術的必要性而有所不同。
建議您在就診時向醫療機構確認健保的給付範圍，以避免後續的費用問題。

總結來說，取出鋼釘的必要性需要根據具體的症狀及檢查結果來判斷，手術的風險與後遺症也需與醫師詳細討論。
建議您媽媽儘快就醫，進行必要的檢查與評估，並與醫師充分溝通，了解手術的風險與收益，做出最適合的決定。
希望您的媽媽能早日康復！