請教肱骨鋼釘鋼板的取出問題？
李醫師您好：
先簡述我的狀況~26歲女生，2010年1月因車禍造成"右手肱骨幹骨折"，當時接受"開放性復位內固定術手術"，裝了一片鋼板、八支鋼釘。
(當時的X光片，我看起來骨頭好像是"橫向位移"了一半)
一年過去，現在我想取出鋼釘鋼板，當時的主刀醫生告訴我：｢這個位置放鋼釘風險已經很大，現在要拿風險更大，妳要不要考慮不要拿？｣他還告訴我：｢在臺灣敢拿這個位置鋼釘的醫生已經不多，大部分的病人聽完說明都會決定不拿。｣
(我無意冒犯醫師權威，只是想儘量詳述目前狀況)
想請問：
1.我才26歲，人生還有數十年光陰，二、三十年，甚至四、五十年後，滯留體內的鋼釘鋼板不會出現"異狀"嗎？(如金屬疲勞斷在裡面、抵抗力低感染發炎、患處骨密度不足之類的)
2.我看了很多資料，有些寫說體內有鋼板鋼釘，醫療上做核磁共振影像等會有影響，可能延誤其他疾病的治療，是這樣嗎？
3.如果真的要拿，我知道很難不造成神經損傷，可是損傷程度如何？是可以治癒的範圍嗎？總不會造成永久性的垂腕吧？
4.最後想請問，醫師您在行醫的過程中，有沒有遇過同樣是肱骨幹骨折，但已經成功取出鋼釘鋼板，且無長期後遺症的病患？
非常非常感激李醫師的回覆，謝謝！
煩惱的女生，20~29歲女性，詢問日期：2011/01/15
李文琳 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 骨科 主治醫師
您好：
回覆您的問題。
骨科界不成文的規矩就是一日病人是永遠的病人，何況您曾經接受您的主治醫師親手手術治療，既然當初選擇了以鋼板固定，就應該計劃了多久以後再手術拿掉內固定，所以請您堅持您的期望及意志，很明白的告訴您的主治醫師，“我就是一定要將鋼板移除”，您的主治醫師應該會儘可能尊重您的意見的。
當然找別的醫師拿也可以，台灣多的是醫院，骨科醫師願意為您服務的也大有人在，的確肱骨骨折手術（開放復位及移除鋼板）都有傷到橈神經的可能，由最熟悉您的醫師來拿鋼板最好（畢竟他已經開過一次，剝開那一層肌肉，走哪一條路主刀醫師最清楚）。而且由最新的文獻查知肱骨幹骨折手術傷到橈神經的機率不到百分之五，而移除鋼板手術會傷到橈神經的機不到百分之一。
個人建議您可以再與您的主治醫師討論，或者請他幫您介紹願意幫您手術的醫師，總之，這件事沒那麼恐怖，可以好好溝通，至於您的那些問題，當面說清楚會比較好！
祝事事順利！
回覆日期：2011/01/15
資料來源：台灣e院 - 請教肱骨鋼釘鋼板的取出問題
彙整補充說明
您好！感謝您詳細描述您的情況，讓我能夠針對您的問題提供更具體的建議與解釋。
針對您提到的肱骨鋼釘鋼板取出的風險與後遺症，我將逐一回答您的問題。
1. 滯留體內的鋼釘鋼板是否會出現異狀？
鋼釘和鋼板在體內的長期滯留確實可能會引發一些問題。
雖然大多數患者在手術後不會出現明顯的問題，但仍有可能發生金屬疲勞、感染或發炎等情況。
金屬疲勞通常是由於長期的機械應力造成的，雖然這種情況相對少見，但在某些情況下，鋼板或鋼釘可能會斷裂。
至於感染，雖然在手術後的初期風險較高，但隨著時間的推移，感染的風險會降低。
然而，若有任何不適或異常情況，建議及時就醫檢查。
至於骨密度不足，這通常與長期不活動或骨折部位的血流供應有關，鋼釘鋼板本身不會直接導致骨密度下降，但長期的固定可能影響骨骼的正常生理功能。
2. 鋼板鋼釘對醫療影像的影響？
鋼板和鋼釘在進行核磁共振（MRI）檢查時，確實可能會影響影像的清晰度。
金屬物質會導致影像失真，這可能會影響醫生對其他潛在疾病的診斷。
因此，在進行MRI檢查之前，應告知醫生您體內有金屬植入物的情況，以便他們能夠選擇合適的檢查方式。
3. 取出鋼釘鋼板的神經損傷風險？
取出鋼釘鋼板的手術確實存在神經損傷的風險，尤其是橈神經。
根據文獻，這種風險相對較低，通常在1%以下。
然而，若發生神經損傷，損傷的程度會因個體差異而異。
大多數情況下，輕微的神經損傷是可以恢復的，但如果損傷較嚴重，可能會導致手腕無法正常活動（即垂腕）。
這種情況下，及早的康復訓練和物理治療是非常重要的。
4. 成功取出鋼釘鋼板的案例？
在我的臨床經驗中，確實有許多患者在取出鋼釘鋼板後，並未出現長期的後遺症。
這通常取決於手術的技術、患者的個體差異以及術後的康復情況。
若手術由經驗豐富的醫師執行，並且患者在術後遵循醫生的建議進行康復，成功的機率會更高。
總結來說，取出鋼釘鋼板的決定應該基於您的個人需求與醫生的專業建議。
如果您對目前的醫生建議不滿意，可以考慮尋求第二意見。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！
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