肱骨骨折後的困擾:鋼板與神經問題及運動後疼痛如何解決?-骨科

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肱骨骨折?


施醫師您好:先簡單敘述的我情況,在97年12月因為打壘球造成右手肱骨骨折,肱骨是閃電形狀的斷裂,後來開刀的醫生幫我裝了鋼板和12根鋼釘,也有傷到橈神經但神經沒斷,造成右手手腕合大拇指無法抬舉,可能年輕的關係,經過三個多月的復健,終於右手又恢復正常了,不過卻發現,每當我運動後(如打籃球或游泳),我的受傷的部位出力或手臂伸直就會疼痛,但這種情況過了一個禮拜後就消失了。
最近在考慮是否要把鋼板鋼釘取出,也爬過之前Q&A相關文了,但也無法做出決定。
面臨的煩惱1.橈神經就在鋼板旁有沾黏的可能,在取出的過程必會碰觸到,可能會造成像先前的手腕無法抬舉的情況,經過復健後還是可以恢復,但最糟的結果就是右手手腕失去功能。
2.運動後的疼痛,可能是鋼板鋼釘異物造成的不適,可能取出後就會改善,但這樣就陷入上面所述的煩惱,假如我不取出的話,有什麼方法可以解決我運動後的疼痛。
3.開刀的醫生說國外很多案例都偏向不取出,因為影響不大,沒必要冒這風險。
但父母的心態想說我還年輕,畢竟鋼板鋼釘算是異物,希望我取出。
打算假如現在不拿掉的話以後就不拿了,畢竟拖久了再手術風險就越大。
謝謝醫生


snamnm,20~29歲男性,詢問日期:2010/07/29

施國正 醫師回覆-骨科


放在體內的骨釘與骨板可以不用拿出來,除非它會影響到功能或者發炎感染,取出骨板是有可能傷及神經,非必要不要做這個手術。
疼痛可能是其它原因,可以使用藥物治療。


回覆日期:2010/07/29

彙整補充說明


在您描述的情況中,肱骨骨折後的疼痛和功能障礙確實是許多患者面臨的常見問題。
首先,您提到的運動後疼痛,可能與多種因素有關,包括鋼板和鋼釘的存在、周圍組織的癒合情況、以及神經的狀態等。


鋼板與鋼釘的影響
鋼板和鋼釘的主要功能是穩定骨折部位,促進骨癒合。
一般來說,這些金屬材料在骨癒合後不會對身體造成太大的影響,許多醫生會建議患者在沒有明顯不適的情況下不必取出。
然而,若您在運動後感到疼痛,這可能是因為鋼板或鋼釘與周圍組織的摩擦或刺激,特別是在進行某些動作時,這種情況可能會加劇。


橈神經的考量
您提到的橈神經問題也是一個重要的考量。
橈神經在肱骨骨折手術中可能受到影響,尤其是在手術過程中,若有神經受到牽拉或壓迫,可能會導致功能障礙。
取出鋼板的手術過程中,確實有可能再次影響到橈神經,這是需要謹慎考量的風險。


運動後疼痛的解決方法
對於運動後的疼痛,您可以考慮以下幾種方法來緩解:
1. 物理治療:持續進行物理治療,專業的物理治療師可以幫助您進行針對性的運動,增強肌肉力量和靈活性,並減少疼痛。

2. 熱敷與冷敷:運動後可以使用冷敷來減少腫脹和疼痛,熱敷則可以促進血液循環,幫助肌肉放鬆。

3. 藥物治療:如有需要,可以在醫生的指導下使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛和炎症。

4. 調整運動方式:在運動時,注意避免過度使用受傷的部位,並尋找適合的運動方式,避免對受傷部位造成過大壓力。


取出鋼板的考量
關於是否取出鋼板,這是一個需要與醫生深入討論的問題。
若您目前的生活品質受到影響,且疼痛持續存在,取出鋼板可能是一個選項,但需考慮手術的風險和潛在的神經損傷。
許多醫生會建議在沒有明顯的功能障礙或感染的情況下,盡量不取出鋼板。


結論
在做出最終決定之前,建議您再次與主治醫生進行詳細的討論,了解取出鋼板的風險與收益,並考慮進一步的檢查,如影像學檢查或神經電生理檢查,以評估橈神經的狀態。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況,並找到合適的解決方案。

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