拆除肱骨骨折鋼板的風險與考慮因素-骨科

左臂近端肱骨骨折鋼板拆除問題？

醫師我醫師我去年6月因左臂近端肱骨骨折開刀，近期會回醫院照X光看是否可以拆除。想請教幾個問題：
1. 拆除鋼板會有傷到液神經或其他神經造成手臂或手挽舉不起來的風險嗎？
2. 若有粘黏的情況會增加手術的困難嗎？會增加神經受損的機率嗎？
3.醫師您會建議取出鋼板嗎？我的主治醫師是建議取出。我擔心會有後遺症什麼的，但我又不想鋼板一直存放於體內...

乃咩，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/30

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.有風險但很低
2.會增加困難度以及受損的機率但是小心地進行手術通常可以避免
3. 手術後滿一年而且確定骨折已經癒合可以取出鋼板

回覆日期：2020/05/30
資料來源：台灣e院 - 左臂近端肱骨骨折鋼板拆除問題

彙整補充說明

拆除肱骨骨折鋼板的過程中，確實存在一些風險與考慮因素，這些因素需要在手術前與主治醫師充分討論。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 拆除鋼板是否會傷到神經？

拆除鋼板的手術過程中，確實有可能傷到液神經（橈神經）或其他周圍神經。
根據文獻，這種風險大約在1%到10%之間，具體取決於手術的複雜程度和醫生的技術。
液神經的損傷可能導致手臂無法正常舉起，甚至影響手部的功能。
因此，選擇經驗豐富的醫生進行手術是非常重要的，他們能夠更好地評估神經的位置並採取相應的保護措施。

2. 若有粘黏的情況會增加手術的困難嗎？

是的，若手術部位存在粘黏情況，將會增加手術的困難度。
這種情況可能是由於手術後的癒合過程中，組織間的纖維化所導致的。
粘黏可能使得醫生在拆除鋼板時需要更小心翼翼，這樣一來，受損神經的風險也會相對增加。
因此，手術前的影像學檢查（如X光或MRI）可以幫助醫生評估粘黏的情況，從而制定更合適的手術計畫。

3. 醫師是否建議取出鋼板？

醫師的建議通常基於多方面的考量，包括骨折的癒合情況、患者的年齡、活動需求以及鋼板對日常生活的影響。
如果您的主治醫師建議取出鋼板，這通常是因為他認為鋼板可能對您的生活造成不便，或是有潛在的風險（如感染、疼痛等）。
不過，您也可以考慮尋求第二意見，特別是如果您對手術的必要性有疑慮。

補充說明：
在考慮是否拆除鋼板時，您還需要考慮以下幾點：
- 長期影響：鋼板在體內的存在可能會影響未來的醫療檢查，例如核磁共振（MRI）可能會受到影響，這在某些情況下可能會延誤其他疾病的診斷。

- 後遺症的可能性：雖然大多數患者在拆除鋼板後不會有長期的後遺症，但仍有少數患者可能會經歷持續的疼痛或功能障礙。
這通常與手術的技術、個體的癒合能力以及術後的康復有關。

- 復健的重要性：手術後的復健是非常重要的，這可以幫助您恢復手臂的功能，減少術後的僵硬和疼痛。
醫生會根據您的具體情況建議合適的復健計畫。

總之，拆除鋼板的決定應該基於充分的資訊和醫生的專業建議，並考慮到您的個人需求和生活方式。
在手術前，與醫生進行深入的討論，了解所有可能的風險和好處，將有助於您做出最適合自己的決定。
希望您能夠順利康復！