左胸口疼痛：長期悶痛是否為肺癌？該如何檢查？-胸腔內科

左胸口疼痛？

請教醫師

我左胸跟胸口偏左持續疼痛(屬於悶痛), 咳嗽跟頭仰會加劇疼痛, 已經持續痛1年了, 最近2018/01有照過胸部X光, 屬正常(這段期間照過3次包含公司體檢,皆無異樣)
另外, 2016/6 有照過低劑量電腦斷層, 當時報告顯示左胸有浸潤(當時經醫師判斷無礙)

請問醫師因為本身有20年菸齡, 擔心又害怕
1. 持續悶痛1年, 如果是肺部惡性腫瘤, 可以撐這麼久嗎?
2. 醫師建議我需要在照LDCT嗎?
3. 我2016/6有照LDCT, 但在2017/2 因為肚子痛有掛急診,急診醫師有幫我照腹部電腦斷層, 如果今年再照LDCT, 會不會輻射接處太多呀
讓我非常困擾,請醫師給予建議, 感激不盡

阿平，40~49歲男性，詢問日期：2018/04/02

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
1.若胸部X光及低劑量電腦斷層未顯示足以符合胸痛的病灶，則可先至骨科或心臟科檢查。
2.2016/06 LDCT報告顯示浸潤，是否需多久追蹤，需與看過片子的醫師再討論。

回覆日期：2018/04/02
資料來源：台灣e院 - 左胸口疼痛

彙整補充說明

首先，針對您左胸口的悶痛，持續一年且伴隨咳嗽加劇的情況，確實需要引起重視。
根據您的描述，您已經接受過多次胸部X光檢查，且結果正常，這在一定程度上降低了肺癌的可能性，但並不完全排除其他潛在的問題。

1. 持續悶痛1年是否可能是肺部惡性腫瘤？

一般來說，肺部惡性腫瘤在早期階段可能不會引起明顯的症狀，許多患者在腫瘤發展到一定程度後才會出現持續的胸痛或其他症狀。
然而，持續的悶痛若是由於腫瘤引起，通常會伴隨其他症狀，如持續的咳嗽、咳痰、體重減輕、食慾不振等。
您提到的悶痛持續一年，且在咳嗽或仰頭時加劇，這可能與胸部的肌肉、神經或其他非惡性病變有關，例如胸壁的肌肉拉傷、肋間神經痛等。

2. 是否需要再照低劑量電腦斷層（LDCT）？

由於您在2016年已經進行過LDCT，且當時報告顯示有浸潤，但醫師判斷無礙，建議您可以與主治醫師討論是否需要進一步的檢查。
若症狀持續且影響生活品質，醫師可能會建議進行LDCT以進一步評估肺部狀況。
LDCT對於早期肺癌的篩檢是有效的，但是否需要進行取決於您的具體情況及醫師的專業判斷。

3. 輻射接觸的問題：
您提到的輻射接觸問題確實是許多人關心的議題。
LDCT的輻射劑量相對於傳統CT掃描較低，但仍然存在一定的輻射風險。
根據醫學界的建議，進行影像檢查時應考量檢查的必要性與潛在風險。
如果您在過去一年內已經接受多次影像檢查，建議您與醫師討論，評估是否有必要再進行LDCT，或是考慮其他非侵入性檢查方法，如超音波等。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的評估，建議您定期回診並與醫師保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查以排除潛在的疾病。
同時，考慮到您的菸齡，戒菸對於降低肺部疾病的風險是非常重要的，建議您尋求專業的戒菸輔導。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！