麻醉下肢徒手授動手術的可能性-骨科

下肢徒手授動手術？

您好，我在去年12底發生車禍，導致脛腓骨開放性開放性骨折，外加膝蓋軟骨粉碎性，有放入鋼板和鋼釘，膝蓋從一開始有沾黏無法彎曲，到後來徒手復健有被撕裂開來，稍微發炎，角度現在維持在90度，後來要再被凹膝蓋時，膝蓋到大腿兩側和前側肌肉會感到很緊繃，非常的痛，現在要去復健想到就很害怕很慌，吃不下也睡不好，想請問有放入鋼板鋼釘的情況下，能否透過麻醉的方式進行授動手術？

王小姐，20~29歲女性，詢問日期：2018/04/14

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，您手術至今已3-4個月，應可施行麻醉的方式進行授動手術。您可與手術的醫師討論，請醫師安排。但提醒妳，做完Manipulation手術後，若未積極復健，就有可能只是短暫拉開，之後不動又會粘黏回去，因此有可能角度進步幅度還是很小，所以術後一定要忍耐疼痛積極復健。加油，之後的復健一定會順利的。祝您早日康復。

回覆日期：2018/04/14
資料來源：台灣e院 - 下肢徒手授動手術

彙整補充說明

您好！首先，對於您所經歷的車禍及隨後的傷勢，我深感遺憾。
脛腓骨的開放性骨折以及膝蓋的軟骨粉碎性損傷，確實會對您的生活造成很大的影響，尤其是在復健過程中所面臨的疼痛和不適感。
針對您的問題，我將從麻醉的角度來進行說明。

在您提到的情況下，進行徒手授動手術（Manipulation under Anesthesia, MUA）是可行的。
這種手術通常是在全身麻醉或區域麻醉的情況下進行，以便於醫生能夠在無痛的狀態下進行關節的操作。
由於您已經放入鋼板和鋼釘，這並不會影響麻醉的選擇，但在手術前，麻醉醫師會根據您的具體情況進行評估。

首先，麻醉的方式可以是全身麻醉或區域麻醉（例如脊椎麻醉或神經阻斷）。
全身麻醉會讓您在手術過程中完全失去意識，而區域麻醉則會讓您在下肢的感覺消失，但仍然保持意識。
這兩種麻醉方式都有其優缺點，具體選擇會依據您的健康狀況、手術的複雜性以及醫師的建議來決定。

在手術後，您提到的疼痛和緊繃感是常見的情況，尤其是在進行關節的徒手授動時，可能會引起周圍肌肉的緊張和不適。
這是因為關節的活動範圍受到限制，且周圍的組織可能因為長期的固定而變得僵硬。
手術後，積極的復健是非常重要的，因為如果不進行適當的運動，關節可能會再次出現粘黏的情況。

在復健過程中，您可能會感到疼痛和不適，但這是正常的反應。
建議您在復健時，與物理治療師密切合作，並告訴他們您的感受，以便他們能夠調整治療計畫，幫助您逐步恢復功能。
此外，保持良好的心理狀態也很重要，您可以考慮尋求心理諮詢或支持，以幫助您克服對復健的恐懼和焦慮。

最後，手術和復健的過程可能會需要一些時間，請給自己一些耐心，並相信專業的醫療團隊會為您提供最好的照護。
希望您能夠早日康復，重新恢復正常的生活！如果有任何疑問，隨時可以與您的醫療團隊進行溝通。
祝福您！