精索靜脈曲張引起的多處疼痛及癥狀-泌尿科

精索靜脈曲張引起的疼痛？

醫師您好，我在2011年時有發現有精索靜脈區張，之後適應一陣子習慣沒問題，最近4/6時發現陰囊會痛一下+肚臍附近痛，去醫院給醫師觸診+照超音波，因為看診時陰囊都是縮的，所以醫師跟檢驗師都有捏陰囊檢察，結果觸診完反而更痛，照超音波的時候，有跟檢驗師反應觸診後更痛問題，之後檢驗師照超音波+捏陰囊捏好幾次，反而回去後又更痛了，右陰囊精索那邊疼痛，然後開始腰痛，後來回診看報告只有說左邊精索靜脈區張，看另一家診所也只有跟我說休息看看，請問醫師為什麼我觸診後反而更疼痛，腰同時也開始痛，右邊陰囊被檢驗師照超音波捏完還有兩天都有發熱感，最近是偶爾才有發熱感，另外陰囊感覺更加下垂了...痛到勃起都有點困難，有嘗試打手槍後射精，兩邊精索那邊都有點痛，診所醫師說我大概是第三級精索靜脈區張，現在不知道該怎麼處理比較好，觸診變更痛，兩邊腰痛跟有時下腹部也痛一下..肚子也有痛，肚子看腸胃科說可能是腸躁，我該繼續找醫師看診嗎? 還是可考慮手術了。另外觸診變更痛+感覺更垂，醫師都說很少見，會不會有其它因素造成呢...

阿天，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/14

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 未診查不可診斷, 精索的問題,少見觸診會痛的,但是您除了精索靜脈曲張,可能要大醫院泌尿科查有沒有其他問題,目前可能不要劇烈運動,不要久站,褲子千萬不要太緊. 祝健康

回覆日期：2018/04/14
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張引起的疼痛

彙整補充說明

您好！針對您提到的精索靜脈曲張及相關症狀，我會盡量詳細解釋，幫助您更好地理解這個情況。

精索靜脈曲張是指精索內的靜脈因為瓣膜功能不全而導致靜脈擴張，這種情況在男性中相對常見，尤其是左側的精索靜脈曲張。
這是因為左側靜脈的解剖結構使其更容易受到壓迫，從而導致血液回流不良。
這種情況可能會引起陰囊的疼痛、脹痛，甚至影響睪丸的功能。

您提到的疼痛感，尤其是在觸診後加重，可能與以下幾個因素有關：
1. 觸診的刺激：在進行觸診時，醫師可能會施加壓力，這可能會刺激到已經敏感的靜脈或周圍組織，導致疼痛加劇。
這種情況在精索靜脈曲張患者中並不罕見。

2. 靜脈曲張的程度：您提到的第三級精索靜脈曲張，通常會伴隨著較明顯的症狀，包括疼痛和不適。
這種情況下，靜脈的擴張可能會導致周圍組織的壓迫，進而引起疼痛。

3. 腰痛及腹部不適：腰痛和下腹部的疼痛可能與精索靜脈曲張有關，因為靜脈回流不良可能會影響到骨盆區域的血液循環，導致不適感。
此外，您提到的腸躁症狀可能是獨立的問題，但也可能因為壓力或焦慮而加重。

4. 陰囊下垂感：這可能是由於靜脈曲張導致的血液積聚，進而影響到陰囊的形狀和位置。
這種情況在靜脈曲張患者中是常見的。

針對您的問題，是否需要繼續就醫，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察：如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，尋求泌尿科醫師的專業意見。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如超音波或其他影像學檢查，以評估靜脈曲張的程度及其他可能的病因。

- 手術考量：如果精索靜脈曲張的症狀影響到生活品質，或是經過保守治療後仍無改善，手術可能是一個選擇。
手術可以改善靜脈的回流，減少疼痛和其他不適感。

- 其他因素：如果您感覺到的疼痛和不適與其他因素有關，例如生活習慣、壓力或其他健康問題，這些也需要與醫師討論，以便找到合適的解決方案。

最後，建議您在日常生活中注意休息，避免長時間站立或劇烈運動，並保持良好的生活習慣，這有助於減輕症狀。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。