沒有糖尿病確低血糖？
醫師您好，我沒有糖尿病，我中午有正常吃飯，第一次下午約2點多就有手抖情形驗血糖80幾，第二次今天是下午4點多手抖、頭暈、冒汗，驗血糖才61，為什麼會這樣？
惠，30~39歲女性，詢問日期：2018/04/14
蕭永薰 醫師回覆-內科
惠小姐閣下：1. 低血糖症發生的原因很多；其中人為性的低血糖症最常見，主要是口服降血糖藥物或胰島素所引起的。
如果不是的話，就要細細地考慮了。
大致上分為空腹型低血糖與反應型低血糖。
前者主要發生在進食4~5小時後；大多代表身體有潛在性的疾病；可能的疾病為胰島素瘤、肝臟功能不良、酒精性低血糖、感染敗血症、腦下垂體前葉功能不足、腎上腺功能不足、甲狀腺功能低下症、腫瘤、腎臟病、過度運動、嚴重營養不良、胰島素相關的自體免疫疾病等等。
後者主要發生在進食後2~4小時之內；大多起因於功能性失調或早期糖尿病；可能為腸道高胰島素血症、早期糖尿病功能性低血糖、內分泌功能不足等等。
2. 根據閣下所提手抖、頭暈、冒汗等疑似低血糖的症狀，仍然無法就此判斷是什麼原因？
建議您先與您的家庭醫師討論，或者逕赴大型醫院掛號新陳代謝科尋求協助。
回覆日期：2018/04/14
彙整補充說明
低血糖症狀的出現，即使在沒有糖尿病的情況下，可能由多種原因引起。
首先，低血糖的定義是血糖水平低於正常範圍，通常是65 mg/dl以下。
您提到的症狀如手抖、頭暈、冒汗等，都是典型的低血糖反應，這些症狀是由於大腦對於能量來源的需求未能得到滿足所引起的。
在您描述的情況中，您在中午正常進食後，下午卻出現了低血糖的症狀。
這可能涉及到幾個因素：
1. 反應型低血糖：這種情況通常發生在進食後2至4小時內，可能是因為進食後血糖迅速上升，隨後胰島素分泌過多，導致血糖下降。
這種情況在某些人群中較為常見，特別是對於碳水化合物攝取較多的人。
2. 空腹型低血糖：這通常發生在長時間未進食後，身體的能量儲備耗盡，導致血糖過低。
雖然您提到中午有正常進食，但如果您的飲食中碳水化合物含量過高，或是餐後活動量過大，也可能導致血糖波動。
3. 其他潛在疾病：有些內分泌疾病，如腎上腺功能不足、腦下垂體功能不足，或是胰島素瘤等，都可能導致低血糖的發生。
這些情況通常需要進一步的醫學檢查來確診。
4. 生活方式因素：過度運動、壓力、睡眠不足等生活方式因素也可能影響血糖水平。
若您在運動後未能及時補充能量，可能會導致低血糖的情況。
5. 飲食習慣：如果您的飲食不均衡，或是某一餐的熱量攝取不足，也可能導致血糖不穩定。
建議您保持均衡的飲食，並確保每餐都有足夠的碳水化合物、蛋白質和脂肪。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：確保每餐均衡，避免高糖食物的過量攝取，並考慮增加蛋白質和健康脂肪的攝取，以穩定血糖水平。
- 定期檢查：如果低血糖的情況持續發生，建議您尋求醫療專業的幫助，進行詳細的血糖監測和相關檢查，以排除潛在的健康問題。
- 隨身攜帶糖分：在日常生活中，建議隨身攜帶一些快速補充能量的食物，如糖果、果汁等，以便在出現低血糖症狀時能及時處理。
最後，低血糖雖然可以通過飲食調整和生活方式的改變來管理，但若症狀頻繁或嚴重，務必尋求專業醫師的意見，以確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
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