耳咽管功能異常服用類固醇？
鄭主任您好：
本人今年１月左耳忽然出現耳咽管功能異常的症狀，聽力雖然正常，但每次喝水、吞口水，只要做吞嚥動作時，右耳的耳膜就會出現「啵、啵」的聲音。看了好多醫生，甚至還吃了兩種抗生素都無效，「啵、啵」聲反而越來越大聲。
３月時左側鼻子開始會流出透明的鼻水，經醫師檢查為過敏性鼻炎。在服用兩星期的抗組織胺及類固醇後，我的鼻過敏及耳咽管問題果然改善許多，但尚未完全痊癒。雖然我在服用類固醇時，也有搭配腸胃藥一起吃，但仍然出現了胃食道逆流導致咽喉發炎，像被嗆到般頻繁咳嗽到無法入睡的副作用。
目前我已停用類固醇約一星期，耳朵的「啵、啵」聲在治療後本來有變小聲，但現在又開始變大聲了(很擔心之前的治療會功虧一簣).....我知道長期服用類固醇會對身體產生極大的副作用。但為了能把耳咽管完全治好，我很想再繼續吃類固醇，但又怕胃會受不了。因此想請教鄭主任以下幾個問題：
1.我先前已服用兩星期的類固醇了，請問以我現在有胃食道逆流的情況下，還能再繼續服用類固醇嗎？
2.我在服用類固醇後，有出現膝蓋疼痛的現象。我以前有測過骨密度，有骨質疏鬆的問題。請問我現在胃狀況不太好，是否能服用檸檬酸鈣錠呢？若可以的話，大概要在何時服用較佳呢？
3.請問耳咽管功能異常在服用類固醇後若痊癒的話，在停藥後是否會再次復發呢？
4.若鼻過敏已治療好了，但耳咽管功能異常的問題仍舊持續存在的話，是否是因為耳朵神經發炎的關係呢？
非常感謝鄭主任能百忙之中撥冗回覆我的問題喔，在此敬祝您平安健康！
薛小姐，40~49歲女性，詢問日期：2018/04/30
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
若是因鼻過敏引起耳咽管功能異常，不建議長期口服類固醇，建議改成鼻用類固醇噴劑來控制，鼻噴劑可長期使用，也可避免腸胃道不適、骨質疏鬆等問題，至於引起耳咽管功能異常的原因很多，是否為其他問題則需再就醫檢查，但一般與耳朵神經發炎較無相關。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2018/04/30
資料來源：台灣e院 - 耳咽管功能異常服用類固醇
彙整補充說明
耳咽管功能異常是一種常見的耳鼻喉科問題，通常與耳咽管的通暢性有關。
耳咽管的主要功能是調節中耳的氣壓，並幫助排出中耳的分泌物。
當耳咽管功能異常時，可能會出現耳悶、耳鳴、甚至聽力下降等症狀。
根據您的描述，您在經歷耳咽管功能異常的同時，還有過敏性鼻炎的問題，這可能是導致耳咽管功能不良的原因之一。
針對您的問題，我將逐一回答：
1. 類固醇的使用：在您有胃食道逆流的情況下，繼續使用口服類固醇需要謹慎。
類固醇可能會加重胃食道逆流的症狀，尤其是長期使用時。
建議您與醫生討論，是否可以改用鼻用類固醇噴劑，這樣可以減少對胃的影響，同時也能有效控制過敏性鼻炎，進而改善耳咽管的功能。
2. 檸檬酸鈣的使用：由於您有骨質疏鬆的問題，補充鈣質是非常重要的。
檸檬酸鈣通常被認為是安全的，並且對胃的刺激性較小。
建議您在餐後服用檸檬酸鈣，這樣可以減少對胃的負擔，並提高鈣的吸收率。
不過，最好還是先諮詢您的主治醫師，以確保這樣的補充不會與其他藥物產生交互作用。
3. 耳咽管功能異常的復發：耳咽管功能異常的復發與多種因素有關，包括過敏、感染、環境變化等。
如果在使用類固醇後症狀改善，停藥後可能會有復發的風險，特別是如果引發耳咽管問題的根本原因（如過敏）未得到控制。
因此，持續監測症狀並與醫生保持聯繫是非常重要的。
4. 耳咽管功能異常與耳朵神經發炎的關係：耳咽管功能異常通常與耳朵神經發炎無直接關聯。
耳咽管的問題多數是由於結構性或功能性因素引起的，而非神經性問題。
不過，若耳咽管功能不良導致中耳積水或感染，可能會引起耳部的不適感，這時需要進一步的檢查來確定具體原因。
總結來說，耳咽管功能異常的治療需要綜合考量多方面的因素，包括過敏的控制、耳咽管的功能改善以及對胃腸道的保護。
建議您與耳鼻喉科醫師密切合作，制定一個適合您的治療計劃，並定期回診以監測病情的變化。
希望您能早日康復，恢復正常的生活品質！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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