耳咽管功能異常與類固醇治療:副作用與療效探討-耳鼻喉科

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耳咽管功能異常服用類固醇?


鄭主任您好:本人今年1月左耳忽然出現耳咽管功能異常的症狀,聽力雖然正常,但每次喝水、吞口水,只要做吞嚥動作時,右耳的耳膜就會出現「啵、啵」的聲音。
看了好多醫生,甚至還吃了兩種抗生素都無效,「啵、啵」聲反而越來越大聲。
3月時左側鼻子開始會流出透明的鼻水,經醫師檢查為過敏性鼻炎。
在服用兩星期的抗組織胺及類固醇後,我的鼻過敏及耳咽管問題果然改善許多,但尚未完全痊癒。
雖然我在服用類固醇時,也有搭配腸胃藥一起吃,但仍然出現了胃食道逆流導致咽喉發炎,像被嗆到般頻繁咳嗽到無法入睡的副作用。
目前我已停用類固醇約一星期,耳朵的「啵、啵」聲在治療後本來有變小聲,但現在又開始變大聲了(很擔心之前的治療會功虧一簣).....我知道長期服用類固醇會對身體產生極大的副作用。
但為了能把耳咽管完全治好,我很想再繼續吃類固醇,但又怕胃會受不了。
因此想請教鄭主任以下幾個問題:1.我先前已服用兩星期的類固醇了,請問以我現在有胃食道逆流的情況下,還能再繼續服用類固醇嗎?
2.我在服用類固醇後,有出現膝蓋疼痛的現象。
我以前有測過骨密度,有骨質疏鬆的問題。
請問我現在胃狀況不太好,是否能服用檸檬酸鈣錠呢?
若可以的話,大概要在何時服用較佳呢?
3.請問耳咽管功能異常在服用類固醇後若痊癒的話,在停藥後是否會再次復發呢?
4.若鼻過敏已治療好了,但耳咽管功能異常的問題仍舊持續存在的話,是否是因為耳朵神經發炎的關係呢?
非常感謝鄭主任能百忙之中撥冗回覆我的問題喔,在此敬祝您平安健康!


薛小姐,40~49歲女性,詢問日期:2018/04/30

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,若是因鼻過敏引起耳咽管功能異常,不建議長期口服類固醇,建議改成鼻用類固醇噴劑來控制,鼻噴劑可長期使用,也可避免腸胃道不適、骨質疏鬆等問題,至於引起耳咽管功能異常的原因很多,是否為其他問題則需再就醫檢查,但一般與耳朵神經發炎較無相關。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2018/04/30

彙整補充說明


耳咽管功能異常是一種常見的耳鼻喉科問題,通常與耳咽管的通暢性有關,耳咽管的主要功能是平衡中耳腔的壓力。
當耳咽管功能不良時,患者可能會感受到耳悶、耳鳴,甚至在吞嚥時出現「啵、啵」的聲音。
這種情況可能與過敏性鼻炎有關,因為鼻腔的炎症可能影響耳咽管的功能。

在您的情況中,您提到在服用類固醇後,耳咽管的症狀有改善,但隨著停藥後症狀又回來了。
這可能是因為類固醇的抗炎效果在治療過程中起到了暫時的緩解作用,但一旦停藥,炎症可能會再次出現。
類固醇的使用確實能夠減輕過敏性鼻炎的症狀,進而改善耳咽管的功能,但長期使用類固醇會有副作用,特別是對於腸胃道的影響,如您所經歷的胃食道逆流。

針對您的問題,我將逐一回答:
1. 類固醇的使用:在有胃食道逆流的情況下,繼續使用口服類固醇並不建議,因為類固醇可能會加重胃食道逆流的症狀。
建議您與醫生討論,考慮使用鼻用類固醇噴劑,這樣可以減少對腸胃的影響,並且能夠持續控制鼻過敏的症狀。

2. 檸檬酸鈣的使用:如果您有骨質疏鬆的問題,補充鈣質是必要的。
檸檬酸鈣通常被認為是安全的,並且對腸胃的刺激較小。
建議您在餐後服用檸檬酸鈣,這樣可以減少對胃的刺激,並促進鈣的吸收。

3. 耳咽管功能異常的復發:耳咽管功能異常在停用類固醇後是否會復發,這取決於引起耳咽管功能不良的根本原因。
如果過敏性鼻炎得到控制,耳咽管的功能可能會隨之改善,但如果有其他潛在的問題(如結構性問題或持續的過敏反應),則可能會再次出現症狀。

4. 耳朵神經發炎的可能性:耳咽管功能異常通常與耳朵神經發炎無關。
耳咽管的問題主要是由於通道的阻塞或功能不良,而不是神經的發炎。
若耳咽管功能異常持續存在,建議進一步檢查以排除其他可能的原因,例如中耳炎或其他耳部疾病。

總之,耳咽管功能異常的治療需要綜合考量,包括過敏的控制、耳咽管的功能改善以及副作用的管理。
建議您與耳鼻喉科醫師密切合作,尋找最適合您的治療方案,並定期追蹤病情的變化。
希望您能早日康復,祝您健康!

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hi 許先生:您好,耳咽管功能異常有可能是暫時的或長期的,常見的症狀主要是耳朵悶塞、耳鳴或甚至有中耳積水的情形,若不放心建議可以就醫檢查。祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

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