青光眼疑慮：視野檢查結果異常-眼科

青光眼疑慮？

醫師您好：
之前在眼科診所偶然發現有眼壓高的狀況，大概23-24左右
之後有去大醫院檢查oct以及角膜厚度
角膜厚度測出來兩眼皆為610幾左右比一般值還要厚，醫師認為因此會有眼壓被高估的現象
oct方面醫師則認為沒有青光眼的跡象，應為高眼壓症而已。所以告訴我定期追蹤即可。
但約兩個星期後我於診所又做了視野檢查，簡易型（在大醫院時醫師認為oct沒問題，神經都正常，應該不會傷到視野就沒有立刻幫我排檢查）
視野檢查結果診所醫師說與同齡的人比稍差，右眼比較好，非常接近正常值，但左眼有生理盲點擴大的跡象，醫師認為情況不嚴重（有個數值兩眼都是 -0.幾的樣子）

這讓我有點困惑，想請教醫師：
1. 為何oct結果正常，但視野檢查生理盲點卻有點擴大呢？(大醫院醫師是說神經要先有受損，再來才會影響視野）
2. 診所醫師說目前還無法判定為青光眼，要我定期追蹤。那請問我這樣子算是什麼情況呢？確診的機率大嗎？
3. 視野檢查的結果有可能有誤判嗎？或者當時不夠專注而影響結果？
4. 生理盲點的部分，每個人都是固定的大小嗎？有沒有可能有些人天生的生理盲點就比較大一些呢？就像有些人杯盤比天生就較大一樣？
5. 目前這個情況，我應該先採取點藥嗎？

謝謝！

L，20~29歲女性，詢問日期：2018/05/12

梁策醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院眼科主任

Q1. 為何oct結果正常，但視野檢查生理盲點卻有點擴大呢？(大醫院醫師是說神經要先有受損，再來才會影響視野）
A1.有可能，所以要再做比較。

Q2. 診所醫師說目前還無法判定為青光眼，要我定期追蹤。那請問我這樣子算是什麼情況呢？確診的機率大嗎？
A2.現在無法確定，故要追蹤。

Q3. 視野檢查的結果有可能有誤判嗎？或者當時不夠專注而影響結果？
A3.有可能，所以要再做比較。

Q4. 生理盲點的部分，每個人都是固定的大小嗎？有沒有可能有些人天生的生理盲點就比較大一些呢？就像有些人杯盤比天生就較大一樣？
A4.正確。

Q5. 目前這個情況，我應該先採取點藥嗎？
A5.應先追蹤，現在不用點藥。

回覆日期：2018/05/12
資料來源：台灣e院 - 青光眼疑慮

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚了解目前的情況。

1. 為何OCT結果正常，但視野檢查生理盲點卻有點擴大呢？

OCT（光學相干斷層掃描）主要用來檢查視神經纖維層的厚度，能夠早期發現視神經的損傷。
而視野檢查則是評估視野的完整性。
生理盲點的擴大可能是由於多種因素造成的，包括視神經的微小變化或是檢查時的注意力不集中。
即使OCT結果正常，視神經的功能仍可能受到影響，因此建議定期追蹤，持續觀察視野的變化。

2. 目前的情況算是什麼？
確診的機率大嗎？

根據您的描述，您目前的情況可能屬於高眼壓症（ocular hypertension），而非確診的青光眼。
青光眼的診斷通常需要結合多項檢查結果，包括眼壓、視神經檢查及視野檢查等。
由於目前尚未確診青光眼，確診的機率並不高，但仍需定期追蹤，因為青光眼的發展是漸進的，早期發現有助於治療。

3. 視野檢查的結果有可能有誤判嗎？

是的，視野檢查的結果有可能受到多種因素影響，包括檢查時的專注程度、疲勞、甚至是情緒狀態等。
如果您在檢查時感到焦慮或不適，可能會影響結果的準確性。
因此，建議在進行視野檢查時保持放鬆，並在必要時重複檢查以確認結果。

4. 生理盲點的部分，每個人都是固定的大小嗎？

生理盲點的大小因人而異，並不是每個人都一樣。
生理盲點是視網膜上視神經進入眼球的地方，這個區域本身沒有感光細胞，因此會形成一個盲點。
某些人可能天生就有較大的生理盲點，這是正常的生理變異。

5. 目前這個情況，我應該先採取點藥嗎？

目前根據醫師的建議，您不需要立即使用眼藥水。
因為您的情況尚未確診為青光眼，且醫師建議定期追蹤。
若未來檢查結果顯示眼壓持續偏高或視野有進一步的變化，醫師可能會考慮開始治療。
建議您保持定期的眼科追蹤，並注意任何視覺上的變化。

總之，保持定期的眼科檢查是非常重要的，因為青光眼是一種漸進性疾病，早期發現和治療能有效減緩病情進展。
若您有任何不適或疑慮，隨時與醫師聯繫，並遵循醫師的建議進行後續檢查。
祝您健康！