青光眼疑慮:視野檢查結果異常-眼科

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青光眼疑慮?


醫師您好:之前在眼科診所偶然發現有眼壓高的狀況,大概23-24左右之後有去大醫院檢查oct以及角膜厚度角膜厚度測出來兩眼皆為610幾左右比一般值還要厚,醫師認為因此會有眼壓被高估的現象oct方面醫師則認為沒有青光眼的跡象,應為高眼壓症而已。
所以告訴我定期追蹤即可。
但約兩個星期後我於診所又做了視野檢查,簡易型(在大醫院時醫師認為oct沒問題,神經都正常,應該不會傷到視野就沒有立刻幫我排檢查)視野檢查結果診所醫師說與同齡的人比稍差,右眼比較好,非常接近正常值,但左眼有生理盲點擴大的跡象,醫師認為情況不嚴重 (有個數值兩眼都是 -0.幾 的樣子)這讓我有點困惑,想請教醫師:1. 為何oct結果正常,但視野檢查生理盲點卻有點擴大呢?
(大醫院醫師是說神經要先有受損,再來才會影響視野)2. 診所醫師說目前還無法判定為青光眼,要我定期追蹤。
那請問我這樣子算是什麼情況呢?
確診的機率大嗎?
3. 視野檢查的結果有可能有誤判嗎?
或者當時不夠專注而影響結果?
4. 生理盲點的部分,每個人都是固定的大小嗎?
有沒有可能有些人天生的生理盲點就比較大一些呢?
就像有些人杯盤比天生就較大一樣?
5. 目前這個情況,我應該先採取點藥嗎?
謝謝!


L,20~29歲女性,詢問日期:2018/05/12

梁策 醫師回覆-眼科


Q1. 為何oct結果正常,但視野檢查生理盲點卻有點擴大呢?
(大醫院醫師是說神經要先有受損,再來才會影響視野)A1.有可能,所以要再做比較。
Q2. 診所醫師說目前還無法判定為青光眼,要我定期追蹤。
那請問我這樣子算是什麼情況呢?
確診的機率大嗎?
A2.現在無法確定,故要追蹤。
Q3. 視野檢查的結果有可能有誤判嗎?
或者當時不夠專注而影響結果?
A3.有可能,所以要再做比較。
Q4. 生理盲點的部分,每個人都是固定的大小嗎?
有沒有可能有些人天生的生理盲點就比較大一些呢?
就像有些人杯盤比天生就較大一樣?
A4.正確。
Q5. 目前這個情況,我應該先採取點藥嗎?
A5.應先追蹤,現在不用點藥。


回覆日期:2018/05/12

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更清楚了解目前的情況。

1. 為何OCT結果正常,但視野檢查生理盲點卻有點擴大呢?

OCT(光學相干斷層掃描)主要用來評估視神經纖維層的厚度,若結果正常,通常表示視神經纖維層未受到明顯損傷。
然而,視野檢查則是評估視覺功能的直接表現,生理盲點的擴大可能與多種因素有關,包括視神經的微小變化或是檢查時的注意力不集中。
視神經受損後,通常會影響視野,但有時候在早期階段,OCT可能無法檢測到微小的變化,因此需要結合多項檢查結果來進行綜合評估。

2. 目前的情況算是什麼?
確診的機率大嗎?

根據您的描述,診所醫師認為目前無法確定為青光眼,這意味著您的情況可能屬於高眼壓症(ocular hypertension)。
這種情況下,眼壓高但尚未出現視神經損傷或視野缺損。
確診青光眼的機率需要根據後續的追蹤檢查來評估,因為青光眼的發展是漸進的,定期檢查能夠幫助醫師更好地了解病情的變化。

3. 視野檢查的結果有可能有誤判嗎?

是的,視野檢查的結果有可能受到多種因素影響,包括患者的專注度、情緒狀態、疲勞程度等。
若您在檢查時感到不適或不夠專注,可能會影響結果的準確性。
因此,建議在進行視野檢查時保持良好的精神狀態,並在必要時重複檢查以確認結果。

4. 生理盲點的部分,每個人都是固定的大小嗎?

生理盲點的大小因人而異,通常每個人都有一個固定的生理盲點位置,但其大小可能會因個體差異而有所不同。
這就像有些人的視神經盤大小不同,生理盲點的大小也可能受到遺傳因素的影響。
因此,某些人可能天生就有較大的生理盲點。

5. 目前這個情況,我應該先採取點藥嗎?

根據目前的檢查結果,醫師建議定期追蹤,這是合理的做法。
若目前尚未確診為青光眼,且視野檢查結果顯示情況不嚴重,則不需要立即使用降眼壓藥物。
點藥的決定應該基於醫師的專業評估及後續檢查的結果。
如果未來檢查顯示眼壓持續偏高或視神經出現損傷,醫師可能會考慮開始治療。

總結來說,您的情況需要持續追蹤,並定期進行眼科檢查,以便及早發現任何變化。
若有任何疑慮或不適,建議隨時與您的眼科醫師聯繫,並尋求進一步的專業意見。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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