骨折手術後鋼釘取出與癒合進度探討-骨科

骨折手術後跋除鋼釘？

李醫生你好
我於2016年底跌倒造成右手橈骨粉碎性骨折之後有值入鋼釘鋼板當時醫生有說如果癒合不好有可能要換人工關節之後我持續定期回診但一年半後仍未完全癒合且其中一骨釘歪掉醫生說要開刀取出但判斷雖然骨頭癒合的不好但可以先不用裝人工關節或人工骨因兩邊有軟組織包覆著希望我在觀察有很大機會癒合!
日前我剛拆線凡事小心不敢使力稍一點用力便覺有點酸痛如手掌的轉動也可感覺受傷的骨頭處有喀喀的的感覺
請問像這樣的情況是否很少?要觀察多久才能知道手已癒合呢？感謝您!

志恩，40~49歲女性，詢問日期：2018/05/23

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，右手脆橈骨粉碎性骨折，即使術後骨折未完全癒合，通常不會施行腕人工關節，且目前腕人工關節也不普遍。因此我建議您可以找另一個規模較大的醫院，找另一位骨科醫師檢查Ｘ光。通常如果一年半後仍未完全癒合，有可能必須施行自體骨或人工骨植骨手術的。祝您早日康復。

回覆日期：2018/05/23
資料來源：台灣e院 - 骨折手術後跋除鋼釘

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的病歷與疑慮。
根據您的描述，您在2016年底因跌倒造成的右手橈骨粉碎性骨折，經過手術後植入鋼釘和鋼板，但至今仍未完全癒合，且有一根骨釘歪掉的情況。
這樣的情況在臨床上並不罕見，尤其是對於粉碎性骨折來說，癒合的過程可能會受到多種因素的影響。

首先，骨折的癒合過程通常需要時間，尤其是粉碎性骨折，因為骨頭的損傷程度較重，癒合的難度也相對增加。
一般來說，骨折癒合的時間範圍大約在6個月到1年之間，對於一些複雜的情況，甚至可能需要更長的時間。
您提到的「酸痛」和「喀喀聲」可能是因為周圍的軟組織尚未完全恢復，或者是鋼釘與骨頭之間的摩擦所引起的。
這些都是在癒合過程中常見的現象。

關於您提到的「觀察多久才能知道手已癒合」，通常醫生會建議在術後的6個月到1年之間進行定期的X光檢查，以評估骨頭的癒合情況。
如果在這段時間內，您仍然感到疼痛或功能受限，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進一步的影像學檢查或其他治療方案。

至於您提到的「是否需要裝人工關節」，這通常是在骨頭癒合不良且功能受限的情況下考慮的選項。
由於您目前的情況是有軟組織包覆，醫生可能認為在觀察期內仍有癒合的機會，因此不急於進行更進一步的手術。

在此期間，您可以進行一些輕度的復健運動，以促進血液循環和改善關節的靈活度，但要避免過度用力或劇烈的運動，以免造成進一步的損傷。
建議您在進行任何活動之前，先與您的醫生或復健師討論，確保這些活動是安全的。

最後，保持定期回診，並隨時向醫生反映您的症狀和感受，這樣可以幫助醫生更好地評估您的情況並做出相應的治療建議。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。