如何預防高山肺水腫？專家分享防治方法與建議-胸腔內科

高山肺水腫復發，要攜帶什麼藥物預防？？

楊醫師，您好

想請教「高山肺水腫復發」的原因及預防

我(40歲，女性)親身經歷過2次，都在國外

第一次是EBC健行(2017-5月)在4470m發病，
症狀：當晚聽到肺有囉聲，用不擅長的語言一直說話，當天無排尿，食欲不振，極度疲累，休息時也喘，隔天一早有意識但已無法走路，隨後用直昇機送下山就醫。

第二次是在西藏(2018-6月)日喀則(3800m)往珠峰大本營(5200m)的前一晚

在拉薩(3680m)已出現高山症，嘔吐、發燒、血壓升高等症狀，打過點滴後狀況轉好所以續行，在日喀則晚上睡覺發現肺有囉聲，隔日早上才服用Nifedipine 5mg,服用完後頭暈，走路不穩，開始吸氧續往5200m，珠峰大本營的晚上血氧掉到32,再服一顆Nifedipine,昏睡。

想請教楊醫生
1.高山肺水腫的復發原因？
2.我可否再次前往海拔4000m以上的區域？
3.在台灣爬百岳時(9月要去嘉明湖)，我需要攜帶什麼藥來預防？
4.如果在山上發病,補救措施是什麼？
5.預放高山肺水腫，強健心肺功能有幫助嗎？

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2018/06/18

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
1-2.每個人體質不一樣,你的體質要小心,多適應3000~3800m高山幾次
3.建議看旅遊門診準備相關藥物並諮詢醫師用法
4.先休息,吸氧氣,服用藥物,並趕快下山
詳細資料參考Google "高山症的治療與預防"家庭醫學與基層醫療第二十七卷第六期刊登文章

回覆日期：2018/06/18
資料來源：台灣e院 - 高山肺水腫復發，要攜帶什麼藥物預防？

彙整補充說明

高山肺水腫（HAPE）是一種由於高海拔環境造成的嚴重疾病，主要是因為氧氣不足導致肺部血管壓力增高，進而引發肺部積水。
根據您的經歷，您已經遭遇過兩次高山肺水腫，這讓您對於復發的原因及預防措施有了更深的關注。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 高山肺水腫的復發原因：
高山肺水腫的復發通常與個體的生理特徵、適應能力及過去的病史有關。
您曾經在高海拔地區發病，這可能使您的肺部對高海拔環境的適應能力下降。
此外，若在高海拔地區快速上升，或是未能給予身體足夠的時間來適應，則更容易引發肺水腫。
每個人的體質不同，有些人對高海拔的耐受性較差，這可能與遺傳、心肺功能及過去的高山病史有關。

2. 是否可以再次前往海拔4000m以上的區域：
鑒於您過去的病史，建議您在計劃再次前往高海拔地區之前，先諮詢專業醫師，尤其是高山病專科醫師。
若您決定前往，應該採取漸進式的上升方式，並在每個海拔層次停留足夠的時間以適應，這樣可以降低復發的風險。

3. 在台灣爬百岳時需要攜帶的藥物：
建議您在爬山前諮詢醫師，根據您的健康狀況準備相關藥物。
一般來說，Nifedipine（如您之前使用的）可以用來預防高山肺水腫，此外，應攜帶氧氣瓶以備不時之需。
也可以考慮攜帶一些抗高山病的藥物，如乙醯唑胺（Acetazolamide），這可以幫助身體更快適應高海拔環境。

4. 如果在山上發病，補救措施是什麼：
一旦出現高山肺水腫的症狀，首要的措施是立即停止上升，並儘快下山至較低的海拔。
若有氧氣瓶，應立即使用，並尋求醫療幫助。
休息是非常重要的，避免過度勞累，並保持身體的水分攝取。

5. 強健心肺功能是否有助於預防高山肺水腫：
強健的心肺功能確實有助於提高對高海拔環境的耐受性。
定期進行有氧運動，如慢跑、游泳或騎自行車，可以增強心肺功能，改善氧氣的運輸和利用效率。
此外，進行高海拔訓練（如在較高的海拔進行運動）也可以幫助身體適應低氧環境。

總之，對於高山肺水腫的預防，最重要的是了解自己的身體狀況，採取適當的預防措施，並在計劃高海拔旅行前諮詢專業醫師的建議。
希望這些資訊能幫助您更安全地享受爬山的樂趣！