牙齒抽神經與冷熱敏感：該如何選擇？-牙科

牙齒抽神經問題？

您好，
我的右下後方牙齒十幾年前做的假牙-做三顆連一起的牙橋, 第一顆有磨小，沒抽神經，第二顆已拔除，第三顆做了根管治療抽神經，有填補。
前陣子因為第一顆假牙側邊有一小塊剝落，開始有一些冷熱敏感的壯況發生，所以去看牙醫，牙醫師說第三顆有些發炎感染，所以拆掉牙套，要做根管治療。至於第一顆看起來好像沒甚麼問題。所以先做第三顆牙的根管治療，第一顆先做觀察。
現在已經完成第三顆牙齒根管治療並裝了牙柱，這期間都是戴臨時牙套，期間每一次治療後前兩三天，第一顆牙齒都會有痠痛的感覺，對冷熱或咬東西時。但兩三天後就又比較不會了。
我問醫師，他說有可能臨時假牙密合度不好，冷熱液體跑進去，所以會有這種敏感的狀況發生。等做好固定假牙後，密合度比較好，就必較不會發生，但他也說他不敢保證，並說如果對第一顆牙齒有這樣的疑慮，那就把神經抽掉，以後就不會有問題。
所以我現在在考慮要不要抽掉第一顆牙的神經。
如果第一顆牙，根管沒有問題，應該保留，不須做抽神經，對嗎?
然而，如果沒抽神經，裝上固定牙套後，第一顆牙還是有對冷熱敏感的現象，到時要拆掉牙套重新處理(抽神經)，又得再花一筆錢...

醫生一開始也說神經抽掉很可惜，其實牙質自己會增生(強化的意思)，這種敏感也許在戴上牙套一段時間後就會不見。
照醫師這樣說的話，如果我第一顆不抽神經，裝上牙套後，避免去吃太冷或太熱的東西，或盡量不用它去吃(咬)東西，不刺激它，一段時間後，牙齒齒質自然增生，就ok了嗎?
你有甚麼建議嗎?還是該考慮麼?

謝謝!!

劉先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/06/26

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear 劉先生:您好!牙齒當然不抽神經,最好,只是牙齒到底磨了多少?離神經還有多遠?可能要照x光才知!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2018/06/26
資料來源：台灣e院 - 牙齒抽神經問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解牙齒的敏感性和抽神經的考量。
您提到的情況涉及到多顆牙齒的健康狀況，尤其是第一顆牙齒的敏感問題。
根據您的描述，這顆牙齒在使用臨時牙套期間出現了對冷熱的敏感，這可能是由於臨時牙套的密合度不佳，導致冷熱液體滲入牙齒內部，進而引起敏感的反應。

首先，對於牙齒的敏感性，常見的原因包括牙齦萎縮、牙齒磨損、蛀牙或是牙齒周圍的組織發炎等。
您提到的第一顆牙齒在磨損後出現敏感，這可能是因為牙釉質的保護層減少，導致牙本質暴露，進而對冷熱刺激變得敏感。
這種情況下，使用抗敏感牙膏或是避免極端溫度的食物，通常可以減輕不適感。

關於抽神經的問題，抽神經（根管治療）通常是針對牙髓發炎或感染的情況。
如果您的第一顆牙齒在檢查中顯示沒有明顯的根管問題，則不建議進行抽神經。
抽神經後，牙齒的神經會被移除，雖然可以解決疼痛問題，但也會使牙齒失去感覺，長期來看可能會影響牙齒的健康。

如果您選擇不抽神經，並且在裝上固定牙套後，仍然出現敏感的情況，建議您定期回診，讓牙醫檢查牙齒的狀況。
牙醫可能會建議進一步的處理，例如重新調整牙套或是使用其他材料來改善密合度。
若敏感情況持續，則可能需要考慮進一步的治療選擇。

在此情況下，您可以考慮以下幾點建議：
1. 持續觀察：如果敏感情況不嚴重且沒有自發性疼痛，可以先觀察一段時間，看看是否會隨著時間改善。

2. 避免刺激：在此期間，盡量避免食用過冷或過熱的食物，減少對該牙齒的刺激。

3. 定期檢查：定期回診，讓牙醫檢查牙齒的狀況，必要時進行X光檢查，以確保沒有潛在的問題。

4. 與牙醫溝通：如果您對牙齒的敏感性有疑慮，應該與牙醫充分溝通，了解所有可能的治療選擇，包括是否需要進行根管治療。

總之，牙齒的健康狀況需要根據具體情況來判斷，建議您在專業牙醫的指導下做出最適合的決定。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復牙齒健康！