右手姆指韌帶撕裂:需手術嗎?-骨科

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右手姆指 韌帶撕裂?


你好!醫師我在三月底的時候,因外力撞傷,右手拇指腫起來,當時照了x光,MRI 診斷骨頭沒有損傷,是韌帶部分撕裂了,評定一至二級扭傷。
期間一直都戴著固定器,積極地做復健,但由五月中開始,復原進度就停滯不前。
右手姆明第一關節還是突起來,變大變寬了,有時候活動起來關節會喀喀聲響。
到了現在已經三個多月了,手指活動範圍還是沒有進展,還是彎不下去,有時用手扳也扳不下去。
復健那邊,建議我做衝擊波治療,但我做了三次,效果還是不太理想。
現在手指活動久了,關節會腫起來,會紅會痛,有時候我就算戴著固定器也會感覺到有點痛。
到上一次回診,再照了x光,還是說骨頭沒事,關節沒有鬆掉,沒有脫位。
但主治醫師建議我做手術,他說可能在第一關節中間有些軟組織卡在裡面,有時候x光和MRI 都未必看得到, 要手術打開才知道。
Q1. 請問,一般手指姆指的韌帶撕裂復原要多久時間呢?
Q2. 關節突起來,是骨頭增生嗎?
會是骨腫瘤嗎?
Q3. 我的情況真的需要手術嗎?
手術後會有後遺症嗎?
Q4. 我應該繼續接受衝擊波治療嗎?
謝謝你的解答,因為我開始擔心是不是骨頭有出問題,會一直好不了。



慧,20~29歲女性,詢問日期:2018/07/03

李永恒 醫師回覆-骨科


您好,感謝您的提問,並回覆如下:Q1:一般手指姆指的韌帶撕裂復原要多久時間:2-3個月Q2:關節突起來,是骨膜或軟組織增生,MRI 診斷骨頭沒有損傷,所以應不會是骨腫瘤Q3:如果持續疼痛不適,可能需要手術。
手術後主要的後遺症是感染及關節僵硬、活動受限Q4:我應該繼續接受衝擊波治療嗎?
:建議暫停依據您的病情敘述,仍無法排除韌帶部分撕裂,因此建議您可至手外科門診檢查。


回覆日期:2018/07/03

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的情況,讓我能更好地理解您的問題。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。


Q1: 一般手指姆指的韌帶撕裂復原要多久時間?

一般來說,手指韌帶的撕裂復原時間會因個人情況而異,但通常需要2到3個月的時間。
這段時間內,患者需要進行適當的固定和復健,以促進韌帶的癒合。
若是撕裂較嚴重或伴隨其他損傷,復原時間可能會延長。


Q2: 關節突起來,是骨頭增生嗎?
會是骨腫瘤嗎?

關節突起的情況,通常是因為周圍的軟組織(如韌帶、滑膜等)發生了增生或水腫,而不是骨頭增生或腫瘤。
根據您的MRI檢查結果,骨頭並未受損,因此骨腫瘤的可能性相對較低。
關節的突起可能是因為韌帶撕裂後的炎症反應,導致周圍組織腫脹。


Q3: 我的情況真的需要手術嗎?
手術後會有後遺症嗎?

根據您描述的情況,若經過三個月的保守治療(如固定和復健)後,仍然無法改善,且有持續的疼痛和活動受限,手術的考量是合理的。
主治醫師提到的可能是有軟組織卡住的情況,這在影像檢查中可能無法完全顯示出來。
手術後的後遺症主要包括感染、關節僵硬和活動受限等,這些風險是任何手術都可能面臨的,但通常在專業醫師的操作下,這些風險是可以控制的。


Q4: 我應該繼續接受衝擊波治療嗎?

衝擊波治療是一種非侵入性的治療方式,對於某些韌帶和肌腱的損傷可能有幫助。
然而,根據您的描述,若經過幾次治療後效果不佳,建議您可以暫時停止衝擊波治療,並考慮尋求手外科專科醫師的進一步評估。
這樣可以更清楚地了解您的傷情,並決定是否需要手術或其他治療方式。


總結
您的情況需要仔細評估,尤其是在保守治療未能改善的情況下,手術可能是必要的選擇。
建議您與主治醫師進一步討論,了解手術的風險和預期效果,並考慮尋求第二意見以獲得更全面的看法。
希望您能早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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