睡覺時聽到聲音並出現打人現象，應掛神經內科嗎?-神經內科

Q: 睡覺時聽到聲音並出現打人現象，應掛神經內科嗎?

<p>依照您的描述，很有可能是「快速動眼期睡眠障礙」。睡眠可分為淺睡期、深睡期、與快速動眼期。快速動眼期常常會做夢，正常狀況下腦部會抑制手腳肢體動作。在快速動眼期睡眠障礙，這個抑制的機制消失，所以做夢的時候，手腳也會跟著演繹出夢境中的動作。例如：夢見與人起爭執，和別人打架，手腳也作出類似打架的動作。目前臨床神經學認為這可能是腦部退化的一種表徵，腦部神經細胞有「路易氏體」的堆積。根據西方國家的研究發

睡覺打人？

醫師您好：我是替我家人詢問，我爸睡覺時會聽到一些好像什麼東西被手揮到一樣，幾天後聽我母親說他睡覺會打人，請教這是什麼樣的症狀？
如果去醫院檢查的話也是掛神經內科嗎？

睡睡，20~29歲男性，詢問日期：2018/07/07

洪煒斌醫師回覆-神經內科

依照您的描述，很有可能是「快速動眼期睡眠障礙」。
睡眠可分為淺睡期、深睡期、與快速動眼期。
快速動眼期常常會做夢，正常狀況下腦部會抑制手腳肢體動作。
在快速動眼期睡眠障礙，這個抑制的機制消失，所以做夢的時候，手腳也會跟著演繹出夢境中的動作。
例如：夢見與人起爭執，和別人打架，手腳也作出類似打架的動作。
目前臨床神經學認為這可能是腦部退化的一種表徵，腦部神經細胞有「路易氏體」的堆積。
根據西方國家的研究發現，在數年後可能有30-40%的人會表現出巴金森症的症狀(動作遲緩僵硬、步態不穩)，但是東方人在數年後演變成巴金森症的比率較少。
除了快速動眼期睡眠障礙以外，另外需要進行鑑別的疾病有睡眠肌抽躍、周期性肢體動作障礙等等。
建議可到附設有睡眠中心的醫療院所的神經內科或是尋求睡眠專科醫師的協助與檢查。

回覆日期：2018/07/07

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的父親在睡覺時聽到聲音並出現打人的現象，這可能與「快速動眼期睡眠障礙」（REM Sleep Behavior Disorder, RBD）有關。
這種情況通常發生在快速動眼期（REM）睡眠階段，這是做夢的主要時期。
在正常情況下，這個階段會有一種生理機制抑制身體的運動，防止人在夢中實際執行夢境中的行為。
然而，當這個抑制機制失效時，個體可能會在夢中進行實際的動作，這就可能導致打人或其他危險行為。

快速動眼期睡眠障礙的發生，通常與神經系統的退化有關，特別是與帕金森病（巴金森症）等神經退行性疾病有關。
根據研究，這種障礙的患者在未來幾年內，可能會有30-40%的機會發展成帕金森病或其他類似的神經系統疾病。
因此，這種情況不容忽視，建議儘早就醫。

至於就診的科別，您可以考慮掛神經內科，因為這個科別專注於神經系統的疾病，並且能夠進行相關的檢查和診斷。
許多醫療機構也設有專門的睡眠中心，這裡的醫生專門處理各種睡眠障礙，包括快速動眼期睡眠障礙。
這樣的專科醫生能夠提供更深入的評估和治療建議。

在就診時，醫生可能會建議進行睡眠多項生理檢查（Polysomnography），這是一種監測睡眠過程中生理變化的檢查，可以幫助確定是否存在快速動眼期睡眠障礙或其他睡眠相關問題。
此外，醫生也會詢問病史、進行神經學檢查，並可能建議進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的神經系統問題。

總之，您的父親的症狀需要引起重視，建議儘快就醫，掛神經內科或睡眠專科進行詳細檢查，以便及早診斷和治療。
這樣不僅可以改善他的睡眠質量，也能避免可能的安全隱患。
希望您的父親能夠早日獲得適當的醫療協助。