睡覺時聽到聲音並出現打人現象，應掛神經內科嗎?-神經內科

睡覺打人？

醫師您好：
我是替我家人詢問，我爸睡覺時會聽到一些好像什麼東西被手揮到一樣，幾天後聽我母親說他睡覺會打人，請教這是什麼樣的症狀？如果去醫院檢查的話也是掛神經內科嗎？

睡睡，20~29歲男性，詢問日期：2018/07/07

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

依照您的描述，很有可能是「快速動眼期睡眠障礙」。睡眠可分為淺睡期、深睡期、與快速動眼期。快速動眼期常常會做夢，正常狀況下腦部會抑制手腳肢體動作。在快速動眼期睡眠障礙，這個抑制的機制消失，所以做夢的時候，手腳也會跟著演繹出夢境中的動作。例如：夢見與人起爭執，和別人打架，手腳也作出類似打架的動作。

目前臨床神經學認為這可能是腦部退化的一種表徵，腦部神經細胞有「路易氏體」的堆積。根據西方國家的研究發現，在數年後可能有30-40%的人會表現出巴金森症的症狀(動作遲緩僵硬、步態不穩)，但是東方人在數年後演變成巴金森症的比率較少。除了快速動眼期睡眠障礙以外，另外需要進行鑑別的疾病有睡眠肌抽躍、周期性肢體動作障礙等等。建議可到附設有睡眠中心的醫療院所的神經內科或是尋求睡眠專科醫師的協助與檢查。

回覆日期：2018/07/07
資料來源：台灣e院 - 睡覺打人

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您父親在睡覺時聽到聲音並出現打人的現象，這可能與「快速動眼期睡眠障礙」（REM Sleep Behavior Disorder, RBD）有關。
這種情況通常發生在快速動眼期（REM）睡眠階段，這一階段是我們做夢的時候。
正常情況下，身體會在這個階段進入一種肌肉癱瘓的狀態，以防止我們在夢中做出實際的動作。
然而，對於某些人來說，這種抑制機制可能會失效，導致他們在夢中表現出動作，甚至可能會傷害到自己或他人。

根據臨床神經學的研究，快速動眼期睡眠障礙可能與腦部的退化有關，特別是與路易氏體（Lewy bodies）的堆積有關。
這種情況在一些患者中可能會在數年後發展成為帕金森病（Parkinson's disease），這是一種以運動功能障礙為特徵的神經退行性疾病。
雖然在西方國家的研究中，約有30-40%的RBD患者會在未來幾年內出現帕金森病的症狀，但在東方國家，這一比例相對較低。

除了快速動眼期睡眠障礙，還有其他一些可能的睡眠障礙需要考慮，例如睡眠肌抽躍（Sleep Myoclonus）或周期性肢體動作障礙（Periodic Limb Movement Disorder）。
這些情況也可能導致在睡眠中出現不自主的動作。

因此，建議您帶您的父親去神經內科進行檢查，特別是尋求專門的睡眠醫學中心的幫助。
醫生可能會建議進行多項生理檢查（Polysomnography），這是一種可以監測睡眠過程中各種生理參數的檢查，能夠幫助確診是否存在快速動眼期睡眠障礙或其他睡眠相關問題。

在就診時，醫生會詢問您父親的病史、睡眠習慣以及其他相關症狀，這些信息對於診斷非常重要。
根據檢查結果，醫生可能會提供相應的治療方案，包括行為療法、藥物治療等。

總之，您父親的情況確實需要專業的醫療評估，建議儘快就醫，以便及早診斷和治療，避免未來可能出現的更嚴重問題。
希望您的父親能夠早日康復！