心臟血管專科：父親心臟血管三條阻塞，該如何說服他接受治療？-心臟血管專科

心血管三條阻塞？

各位日安
小弟父親60歲
(這是我幫他辦的帳號,方便各位醫師檢視基本資料)

近期至醫院檢查心臟
一開始做核磁共振
之後發現不太對轉做心導管檢查
而且已經準備要放支架了

後來我才收到母親告知這個消息
去醫院了解後才得知

父親兩條血管阻塞99% 第三條約50%
血脂肪741
血壓101-181
以前都吃中藥保養沒運動生活有點不節制

醫生在做心導管檢查準備時已經說要放支架了
但母親當時堅持不肯放
我說那至少檢查先做完
吵了好一陣子醫生也拿我們沒辦法…
醫生還提到我爸很幸運
因為他血管萎縮加上阻塞的程度是全台第六名？
前五名都心肌梗塞這部分我不懂

最後連父親都說算了再考慮好了
說打算先吃藥觀察狀況
(我知道吃藥已經沒有用了醫生也講的很明白)
就先住院一個晚上

隔天有請心臟外科醫生來說明
醫生說這手術是必要的
如果之後出狀況真的不好看
可能直接就是植物人或者猝死

母親已被說服(可能原本不了解資訊)
我父親目前則是無法溝通的狀態
但醫生一直強調這真的拖不得
要盡快手術…

我現在問題是
好像沒有甚麼辦法可以說服我父親進行治療
他覺得放支架以後感覺都靠那種東西維生
但我也很想跟他說等你中風都一樣
而且你中風或稱為植物人都無法行動不是更痛苦…
但這種話太重了我怕溝通不良
心導管支架的手術真的有這麼重大嗎？
還有另一種開胸血導管也是
我認為父親沒有其他選擇
但目前無法說服他真的讓我很苦惱…

想請問醫生說的真的有這麼嚴重嗎??
另外還要詢問裝心導管支架或者冠狀動脈繞道手術
這兩著是否依父親年歲來看
做心導管會比較合適?
而這兩者的後遺症有沒有差別呢?
有人說心導管做了其實還是跟正常人一樣生活
很多疑慮...麻煩了謝謝

阿聲，60~69歲男性，詢問日期：2018/07/13

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
就三條冠狀動脈都狹窄或阻塞的情況而言，生活調整及藥物治療是基本且必要的，控制高血壓、血膽固醇及血糖及使用抗血小板藥物。而手術治療的方式可以分為兩類—心導管放支架或冠狀動脈繞道手術。
據您所述，父親心臟冠狀動脈三條都有狹窄，且有兩條幾乎完全堵塞，的確是非常高風險的情況，需要盡快處理。單純藥物治療無法立即改善血管阻塞的情況，因此您的醫師建議手術治療是目前比較好的選擇。至於是要放支架或是進行繞道手術，可以從以下幾個方面來考量。
首先以治療效益而言，心導管或繞道手術都可以立即改善心臟血流，使生活品質獲得改善，不過長期(五年以上)的血管通暢度來說還是繞道手術為佳，放支架的病患因血管再狹窄需要再進行心導管的比例較繞道手術高。心導管放支架只需要局部麻醉，好處是術後恢復快，大多一天內可以恢復正常作息。繞道手術需要全身麻醉及開胸，可能需持續住院一週左右，胸前也會有傷疤留存。花費的部份，繞道手術可以健保給付，而心導管的塗藥支架或某些特殊耗材需要自費，在三條血管狹窄的情形下，心導管的花費有機會比繞道手術高出許多。
您父親60歲，還不算是太老，年紀越大當然做手術及麻醉的風險越高。以長期的手術效益而言，我也同意繞道手術是較好的選擇。當然如果堅持不想開刀，心導管放支架也可以考慮，只是技術難度跟花費會比較高，血管再狹窄的機會也高。建議您與父親及醫師再討論哪些方面是您們比較在意的，再一起做出最後的決定。

回覆日期：2018/07/13
資料來源：台灣e院 - 心血管三條阻塞

彙整補充說明

您的父親目前的心臟健康狀況確實令人擔憂，尤其是三條冠狀動脈中有兩條阻塞達到99%，這樣的情況如果不及時處理，可能會導致嚴重的心臟事件，如心肌梗塞或中風，甚至可能危及生命。
因此，說服他接受治療是非常重要的。

首先，您可以從醫學的角度向父親解釋心臟病的風險。
心臟病的發展往往是漸進的，當血管阻塞到一定程度時，心臟的供血會受到影響，這可能導致心絞痛、心肌梗塞等情況。
醫生提到的「植物人」或猝死的風險，並不是危言聳聽，而是基於他目前的健康狀況所做的合理推測。
您可以告訴父親，接受治療不僅是為了當下的健康，更是為了未來的生活品質。

其次，您可以強調手術的必要性和安全性。
心導管手術（放支架）是一種相對安全且有效的治療方式，尤其對於冠狀動脈阻塞的患者。
這種手術通常是微創的，恢復時間相對較短，許多患者在手術後能夠恢復到正常的生活狀態。
相對於開胸手術，心導管手術的風險較低，住院時間也較短，這些都是可以向父親強調的優點。

另外，您可以與父親討論手術後的生活質量。
許多接受心導管手術的患者在手術後能夠恢復正常的生活，甚至改善生活品質。
這包括能夠參加家庭活動、運動等，這些都是他未來生活中重要的部分。

如果父親對手術仍然感到恐懼，您可以考慮邀請醫生進一步解釋手術的過程和風險，讓他聽取專業的意見。
醫生的專業解釋可能會讓他更有信心接受治療。

至於手術方式的選擇，心導管手術和冠狀動脈繞道手術各有其適應症。
對於年輕患者（如您的父親60歲），心導管手術通常是首選，因為它的侵入性較小，恢復快。
然而，如果血管狀況複雜，醫生可能會建議繞道手術。
這兩者的後遺症也有所不同，心導管手術的再狹窄風險相對較高，而繞道手術則可能涉及更長的恢復期和更大的手術風險。

最後，您可以告訴父親，無論選擇哪種治療方式，最重要的是要及時處理，避免未來可能出現的更嚴重的健康問題。
希望這些建議能幫助您更有效地與父親溝通，促使他接受必要的治療。