壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描報告結果？
黃醫師:您好!家母今年70歲，血壓偏低(血壓大約都在100多/60-70mmHg；以前就這樣)，但有多年高膽固醇血症的病史(最近一次110/9/30檢驗報告:總膽固醇194，三酸甘油脂73，HDL 81，LDL 111)，目前是服用Crestor 10mg 1# QD，家母平日飲食清淡(不吃炸、少油、少鹽)，腿部有明顯的靜脈曲張，因為有骨質疏鬆，因此有服用優乳鈣；睡眠狀況不佳，目前有服用Rivotril及Zolpidem助眠；近兩個月來胸悶及心悸的症狀感覺變的頻繁，去醫院求診做了心電圖後，醫師另外安排了「壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描」，主治醫師說家母心臟有一條血管有阻塞的問題，家母非常擔心，請問醫師:1. 家母的灌注掃描報告中可以判讀血管阻塞的情形嚴重嗎?阻塞的那條血管大約是阻 塞了幾%?有需要再做其他的檢查嗎?2. 家母生活上有什麼需要特別注意的?家母平時每日有散步(慢慢走，不會喘的那種)1小時的習慣，應該增加運動量嗎? 什麼運動會比較合適呢?3. 除了配合醫師處方服藥(Bokey 1#QD及NTG1#舌下PRN)，高膽固醇血症繼續服藥控制外，有什麼保健品(例如:魚油、卵磷酯、精胺酸…等)建議使用嗎?4. 心血管若是部分阻塞，可以透過什麼方式減輕阻塞呢?壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描Study: Stress & redistribution myocardial perfusion scan with ECG-gated SPECTRadiopharmaceutical: T1-201 2.0mCiStress: Dipyridamole infusion under standardized protpcol(Dose:0.56mg/kg).Chief complaint: Chest tightness,palpitation.CV risk factors: old age(>65y/o)Weight: 42.8kg, height:147cmImage Findings:1. Mild reversible perfusion defect in the anteroseptal wall ,with could be due to stress-induced ischemia.2. Lung-to-heart ratio(stress/resting):0.27/0.343. LV volume (stress/resting):21ml/15Ml. Increased TID ratio:1.404. Perfusion defect extent (stress/resting):1%/1%5. Total perfusion deficit (stress/resting):2%/2%6. (1)LV shape index: (stress/resting):0.60/0.62；(2) LV eccentricity index(stress/resting):0.81/0.797. LVEF(stress/resting):77%/87%Impressions:1. Mild stress-induced ischemia in the anteroseptal wall.2. Stress-induced LV dysfunction.由衷感謝黃醫師撥冗回覆，謝謝您!
小文，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/23
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:"壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描"是一種核子醫學檢查，利用放射性核種顯影來評估心臟肌肉的血流，可以大略判斷心肌是否有區域性的灌流不足。
您母親的檢查結果是前中膈壁有輕度灌流不足，可能是心臟冠狀動脈左前降支有狹窄，但是沒有辦法以這個檢查來判定狹窄的程度。
輕度灌流不足通常不會有嚴重血管阻塞，如是中重度或症狀頻繁則應考慮進一步檢查。
要進一步確認，心導管或是冠狀動脈電腦斷層可以做出精確的影像，能看出血管狹窄的位置及程度。
心導管手術有健保給付，能在檢查時同時做治療，如有嚴重血管狹窄/阻塞可以氣球擴張或放支架處理，侵入性較高一般需住院兩三天。
電腦斷層則需自費，檢查血管有問題的話要治療還得另做心導管，好處是相對侵入性較低，不須住院。
日常活動尚無特別禁忌，但考慮到年齡已大，運動量力而為，散散步稍微流汗每天半小時以上是很好的選擇。
運動時如有胸悶或喘不過氣的狀況不應勉強，宜立即休息。
治療上先以藥物為主，Bokey(阿斯匹靈)、血管擴張劑、降膽固醇藥都很重要，不需要再另吃保健品。
如果吃藥症狀可良好控制，就不一定要進一步檢查。
反之若胸悶、心悸或呼吸喘症狀一段時間藥物治療後仍頻繁，考慮心導管做檢查治療。
處置原則大略如前所述，建議還是配合主治醫師的治療。
敬祝 健康
回覆日期：2021/11/23
彙整補充說明
您好！針對您母親的情況，我會根據您提供的心肌灌注掃描報告進行分析，並回答您的問題。
1. 灌注掃描報告的解讀：
您母親的報告顯示在前中膈壁有輕度的灌流缺損，這可能是由於壓力引起的缺血。
報告中提到的「輕度可逆性灌流缺損」通常表示在壓力下心臟某些區域的血流供應不足，但在休息狀態下可以恢復正常。
這種情況通常不會代表嚴重的血管阻塞，尤其是報告中並未提供具體的阻塞百分比。
若要更準確地評估血管的狀況，建議進一步進行心導管檢查或冠狀動脈電腦斷層掃描，這些檢查能夠提供更詳細的血管狀況。
2. 生活上的注意事項：
您母親目前有每天散步的習慣，這是非常好的。
對於70歲的長者來說，適度的運動有助於心血管健康。
建議她可以繼續保持這個習慣，並根據自身的體力狀況適度增加運動量，例如可以考慮加入一些輕度的伸展運動或瑜伽，這些運動不僅能增強心肺功能，還能改善靈活性和穩定性。
運動時若出現胸悶或心悸的情況，應立即停止並尋求醫療幫助。
3. 保健品的使用：
在服用醫師處方的藥物（如Bokey和NTG）以控制高膽固醇的同時，通常不建議隨意添加保健品，因為某些保健品可能會與藥物發生相互作用。
若您母親的膽固醇控制良好，且症狀穩定，則不需要額外的保健品。
如果有興趣使用保健品，建議先與主治醫師討論，確保安全性和有效性。
4. 減輕心血管阻塞的方法：
若心血管有部分阻塞，除了藥物治療外，生活方式的改變也是非常重要的。
這包括健康飲食（如地中海飲食）、定期運動、控制體重、戒煙及減少酒精攝取等。
此外，醫生可能會根據病情建議進行介入治療，如心導管手術以擴張狹窄的血管或放置支架。
這些措施能有效改善血流，減輕心臟負擔。
總結來說，您母親的情況需要定期追蹤，並根據醫師的建議進行後續檢查和治療。
若有任何不適或疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫，確保她的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！
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