父親心血管用藥問題與頭暈困擾-心臟血管專科

父親心血管用藥問題請教？

何主任，您好。

想請問您關於父親心血管用藥問題，
父親今年78歲，
去年八月中有兩次暈厥
第一次他自己在浴室暈厥後，
他自己描述約五分鐘後清醒，
發現自己坐在浴室地上。
兩天後，又發生在書桌前暈厥，
當時我們就叫救護車送往急診。
之後，急診有做相關檢查，後又等了兩周，
醫院有病房後做了心血管頸部腦部的相關檢查如下
心臟超音波/傾斜床/頸部超音波/腦部核磁共振/心導管檢查等
檢查結果大致OK，沒有太嚴重的問題，
暈厥醫生歸咎到父親有三高情況
醫生並希望父親裝pacemaker追蹤心律，
但因父親覺得是入侵性的治療，
他希望以用藥為主。
從去年十月到目前他服用了以下藥物
1. 得安穩 160mg
2. 庫魯化錠 850mg (後來於今年一月停藥)
3. 保栓通 75mg
4. 冠脂妥 10mg
5. 脈優 5mg (後來於今年三月停藥)
6. 糖順平 25mg
7. 可迅 4mg (今年四月新開的，但7/24回診醫生停用此藥物)
8. 伏糖膜衣錠 500mg (今年四月新開的)
至今也以定期回診4次，
回診前都有去抽血驗尿，
截至7/24的回診，
父親這中間的糖血色素從8.1%降到6.4%
4/25的回診因為膽固醇的各項數值也降下來
這中間因為父親覺得吃藥都會頭暈
所以醫生把冠脂妥先停藥，
但7/24回診，因為膽固醇相關指數又上升，
醫生要父親將冠脂妥改為兩天吃一次。
但因父親還是常感頭暈，
醫生就把可迅停藥，得安穩一天分早晚吃一半。

因為7/24日回診後，
父親覺得糖化血色素下降，
膽固醇也沒上升多少，
血壓他也覺得吃了這幾個月藥下來，
收縮壓最高也130-140 舒張壓80-90之間，
父親竟然瞞著家人偷偷全部停藥，
因為他覺得時常頭暈讓他很不想再吃藥，
後來8/10 我們發現又逼著他開始吃藥。

想請問醫生
1. 停了大約三周時間沒吃藥，再復吃對身體會有影響嗎?
2. 這幾天觀察父親的血壓反而復藥後有時會到收縮壓會到140以上，請問是因為太久沒吃藥，復藥後的反應嗎?
3. 父親去年住院後，回家即確診covid，請問這有可以能是導致父親吃藥常頭暈沒有活力的原因?
4. 因為我查網路，發現很多高血壓藥都有頭暈的副作用，請問這該如何解決呢? 需要換藥嗎?
5. 因為這次復診可迅被停掉，父親本身就有攝護腺問題，最近夜裡常常起床尿尿，是否該回診問醫生是否把可迅開回來?

以上非常感謝何主任，再請您協助答覆，非常感謝。

張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/08/13

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
1再復吃對身體不會有影響
2有時會到收縮壓會到140和復藥無關
我們是人血壓難免有波動
3有可能是covid後常頭暈沒有活力
4其實可以自己嘗試一個一個停掉試試如果暈沒有變化就可能不是那一顆藥再換另一顆藥試試
暈不見得是藥物引起當然也可能是試了才知道是哪一顆藥的關係
5攝護腺有其他藥物可以請醫師換別的藥試試

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/08/13
資料來源：台灣e院 - 父親心血管用藥問題請教

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您父親的健康狀況與用藥情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 停藥三周後再復吃的影響：一般來說，停藥後再恢復用藥不會對身體造成重大影響，但具體情況還是要依賴於所用藥物的特性及患者的健康狀況。
對於心血管用藥，若突然停藥，可能會導致血壓波動或心律不整等問題，因此建議在醫生的指導下進行用藥調整。

2. 復藥後血壓波動的原因：血壓在復藥後出現波動，尤其是收縮壓超過140，可能與停藥期間身體的適應性變化有關。
長時間未服用藥物後，身體可能會對藥物的重新介入產生反應，導致血壓的波動。
此外，情緒、飲食、運動等因素也會影響血壓，因此建議定期監測血壓並與醫生討論。

3. COVID-19對頭暈的影響：COVID-19感染後，有些患者會出現持續的疲勞、頭暈等症狀，這被稱為“長新冠”。
這些症狀可能與病毒對神經系統的影響有關，因此有可能是導致您父親頭暈的原因之一。
建議定期追蹤這些症狀，並與醫生討論可能的後遺症。

4. 高血壓藥物的副作用：許多高血壓藥物確實可能引起頭暈等副作用。
這通常是因為藥物降低血壓的效果過強，或是身體對藥物的反應不佳。
您可以考慮與醫生討論，是否需要調整用藥或更換其他類型的藥物。
有時候，逐步減少某些藥物的劑量，並觀察症狀的變化，可能有助於找出引起頭暈的具體藥物。

5. 攝護腺問題與可迅的使用：可迅（Tamsulosin）是一種常用於治療攝護腺肥大引起的尿路症狀的藥物。
如果您父親因為夜間頻尿而影響生活品質，建議回診時與醫生討論是否重新使用可迅或其他替代藥物。
醫生會根據他目前的健康狀況及用藥情況來做出最佳的建議。

總結來說，您父親的情況需要持續的關注與調整，建議定期回診，並與醫生保持良好的溝通。
除了藥物治療，健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、良好的作息，對於心血管健康及整體狀況也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日恢復健康！