父親心血管用藥問題請教？
何主任，您好。
想請問您關於父親心血管用藥問題，父親今年78歲，去年八月中有兩次暈厥第一次他自己在浴室暈厥後，他自己描述約五分鐘後清醒，發現自己坐在浴室地上。
兩天後，又發生在書桌前暈厥，當時我們就叫救護車送往急診。
之後，急診有做相關檢查，後又等了兩周，醫院有病房後做了心血管頸部腦部的相關檢查如下心臟超音波/傾斜床/頸部超音波/腦部核磁共振/心導管檢查等檢查結果大致OK，沒有太嚴重的問題，暈厥醫生歸咎到父親有三高情況醫生並希望父親裝pacemaker追蹤心律，但因父親覺得是入侵性的治療，他希望以用藥為主。
從去年十月到目前他服用了以下藥物1. 得安穩 160mg2. 庫魯化錠 850mg (後來於今年一月停藥)3. 保栓通 75mg4. 冠脂妥 10mg5. 脈優 5mg (後來於今年三月停藥)6. 糖順平 25mg7. 可迅 4mg (今年四月新開的，但7/24回診醫生停用此藥物)8. 伏糖膜衣錠 500mg (今年四月新開的)至今也以定期回診4次，回診前都有去抽血驗尿，截至7/24的回診，父親這中間的糖血色素從8.1%降到6.4%4/25的回診因為膽固醇的各項數值也降下來這中間因為父親覺得吃藥都會頭暈所以醫生把冠脂妥先停藥，但7/24回診，因為膽固醇相關指數又上升，醫生要父親將冠脂妥改為兩天吃一次。
但因父親還是常感頭暈，醫生就把可迅停藥，得安穩一天分早晚吃一半。
因為7/24日回診後，父親覺得糖化血色素下降，膽固醇也沒上升多少，血壓他也覺得吃了這幾個月藥下來，收縮壓最高也130-140 舒張壓80-90之間，父親竟然瞞著家人偷偷全部停藥，因為他覺得時常頭暈讓他很不想再吃藥，後來8/10 我們發現又逼著他開始吃藥。
想請問醫生1. 停了大約三周時間沒吃藥，再復吃對身體會有影響嗎?2. 這幾天觀察父親的血壓反而復藥後有時會到收縮壓會到140以上，請問是因為太久沒吃藥，復藥後的反應嗎?3. 父親去年住院後，回家即確診covid，請問這有可以能是導致父親吃藥常頭暈沒有活力的原因?4. 因為我查網路，發現很多高血壓藥都有頭暈的副作用，請問這該如何解決呢? 需要換藥嗎?5. 因為這次復診可迅被停掉，父親本身就有攝護腺問題，最近夜裡常常起床尿尿，是否該回診問醫生是否把可迅開回來?以上非常感謝何主任，再請您協助答覆，非常感謝。
張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/08/13
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好1再復吃對身體不會有影響2有時會到收縮壓會到140和復藥無關我們是人 血壓難免有波動3有可能是covid後常頭暈沒有活力4其實可以自己嘗試一個一個停掉試試如果暈沒有變化 就可能不是那一顆藥 再換另一顆藥試試暈不見得是藥物引起 當然也可能是 試了才知道是哪一顆藥的關係5攝護腺有其他藥物 可以請醫師換別的藥試試平安彰化醫院關心您
回覆日期：2023/08/13
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您父親的情況。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 停藥三周後再復吃的影響：一般來說，短期停藥後再復藥對身體的影響不會太大，但這取決於所停用的藥物類型及其作用機制。
對於心血管藥物，若突然停藥，可能會導致血壓波動或心律不整等問題。
建議在復藥後，應密切觀察父親的身體反應，並定期回診以調整用藥。
2. 血壓波動的原因：復藥後血壓上升可能與多種因素有關，包括藥物的重新作用、身體的適應性反應、以及日常生活中的壓力或飲食變化等。
血壓的波動是正常的，尤其是在用藥調整期間。
建議持續監測血壓，並與醫生討論是否需要調整用藥劑量。
3. COVID-19的影響：COVID-19可能對身體造成長期影響，包括心血管系統的影響。
研究顯示，COVID-19可能導致心臟功能受損或影響血管健康，這可能是導致您父親感到頭暈和缺乏活力的原因之一。
建議定期進行心臟功能檢查，以評估是否有持續的影響。
4. 高血壓藥物的副作用：許多高血壓藥物確實可能引起頭暈等副作用。
這通常與藥物降低血壓的作用有關。
若父親在服用某些藥物後出現頭暈，建議可以與醫生討論逐一停藥的可能性，觀察是否有改善。
若確定是藥物引起的副作用，醫生可能會考慮更換藥物或調整劑量。
5. 攝護腺問題與可迅的使用：可迅（Tamsulosin）是一種常用於治療攝護腺肥大引起的尿路症狀的藥物。
若父親因為攝護腺問題而夜間頻繁起床尿尿，建議回診詢問醫生是否可以重新使用可迅，或是考慮其他治療選擇。
醫生會根據父親的整體健康狀況及其他用藥情況來做出最適合的建議。
總結來說，您父親的情況需要持續的醫療關注與調整。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並定期回診，這樣才能根據父親的具體情況做出最合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！
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