頭暈原因不明？神內科與心內科的觀點有何不同？-神經內科

關於頭暈再問？

https://adoctor.tw/article/101929 &SortBy=q_no&PageNo=1

江醫師您好，上面連結是04/05您的解說，在此我再補充幾個疏漏的問題，有勞您幫忙解惑。
1.暈的時後會有身體稍微發熱現象，心跳加快，若情況允許的話低著頭會減緩。
發病時如能量血壓會高到160/110.脈搏80~100左右。我本以為是發病引起的情緒及生理關係。
2.狀況緩解之後的血壓有時降到100~110/60~70.脈搏50~60(這是平時服用康肯1.25的數據)
3.神內科首次看診即建議我尋求心內科調整藥物，目前康肯1.25剝半服用，一樣早上一次就可。三周來血壓大多維持在130/90脈搏70左右，彈頭暈狀況仍發生過幾次，指是較輕微。
4.神內科看過同院的兩位醫師都說不必做檢查，卻也沒說可能的病因或病名，都堅持心內科更改用藥。
5.當初心內科是因為我的心跳有時會過速及重，所以一年多前就停掉康肯5mg改開康肯1.25以及凱蒂心徐放錠，心內科所有能做的檢查都依正常程序作過兩次，除了半年前抽血檢驗後因總膽固醇.飯前血糖逼近上限而恢復服用冠脂妥，除此以外醫師不認為是心血管問題。
6.十幾年前在同醫院治療過梅尼爾氏症，持續大約五年，後來不了了之自己好了。
而姿勢性的頭暈我是偶而會發生，通常是忙碌或睡眠不足比較會發生。那時的工作性質壓力超大的。
7.我在心內科治療已經2年半，因為當時哽塞(哭哭)
8.我的心內科醫師超有耐心.聽得出來他的意思是我想太多，但目前的頭暈狀況的確存在，也的確讓我更擔心。
9.除了頭暈這件事情必須確定之外，心內科的檢查都沒事了，就只能告訴自己真的別想太多，別讓自己加入恐慌症俱樂部?

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2016/04/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好根據您的描述
相信相關科的醫師已經做了很好的藥物治療
但不知生活型態及運動的習慣是否良好?
自律神經功能如何?

建議您可以找復健科醫師或是物理治療師進行體適能規劃

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/04/05
資料來源：台灣e院 - 關於頭暈再問

彙整補充說明

頭暈是一個常見的症狀，可能由多種因素引起，涉及神經系統、心血管系統、內耳等多個系統。
當面對頭暈的問題時，神經內科和心臟內科的觀點有著不同的重點和考量。

首先，神經內科主要關注的是中樞神經系統的問題，包括腦部的結構性病變（如腦腫瘤、腦血管意外）、神經傳導的異常（如多發性硬化、周邊神經病變）等。
神經內科醫師會進行詳細的神經學檢查，並可能要求進一步的影像學檢查（如MRI或CT）來排除這些可能性。
根據您的描述，您曾經接受過神經內科的檢查，並且結果顯示沒有明顯的問題，這意味著神經系統的病變可能性較低。

另一方面，心臟內科則專注於心血管系統的健康，尤其是心臟的結構和功能。
心臟問題（如心律不整、心臟瓣膜病、心臟缺血等）都可能導致頭暈，因為心臟的功能直接影響到全身的血液循環和供氧。
您提到的心跳加快和血壓波動，可能與心臟的功能有關。
心內科醫師會進行心電圖、心臟超音波等檢查，以確保心臟的健康狀況。

在您的情況中，神內科醫師建議您尋求心內科的調整藥物，這可能是因為他們認為您的頭暈症狀可能與心臟的功能有關，或是因為心臟的藥物調整能夠改善您的整體狀況。
您提到的心跳加速和血壓波動，可能是由於情緒、壓力或是自律神經失調所引起的，這些因素也可能影響到您的頭暈感。

此外，您提到的梅尼爾氏症和姿勢性頭暈，這些都是耳鼻喉科的範疇，因為它們涉及到內耳的平衡系統。
梅尼爾氏症是一種內耳疾病，會導致反覆的眩暈、耳鳴和聽力下降，而姿勢性頭暈則通常與體位變化有關，可能與自律神經的調節有關。

在這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 生活方式調整：保持規律的作息，適當的運動，並注意飲食，避免過度的咖啡因和酒精攝取，這些都可能有助於改善您的症狀。

2. 心理健康：由於您提到的情緒壓力和焦慮，建議尋求心理諮詢或心理治療，這可能有助於減輕您的焦慮感，進而改善身體的症狀。

3. 多科別合作：如果症狀持續不改善，建議您可以考慮尋求耳鼻喉科或復健科的意見，這些專科可能會提供不同的觀點和治療方案。

4. 持續監測：定期記錄您的血壓和心跳，並與醫師討論這些數據，這有助於醫師更好地了解您的狀況，並調整治療方案。

總之，頭暈的原因可能是多方面的，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的治療。