頭暈原因不明：探索神經內科、耳鼻喉科以外的可能性-神經內科

頭暈難過？

江醫生，你好！

我自認自己很養生，也有每天運動的習慣。近期因為骨頭痠痛原因，去做X光及MRI 檢查（有打顯影劑）結果不是關節退化原因，但，因為照射有發覺到有纖維瘤壓迫，醫生建議開刀檢查。
結果，回來之後，不知何原因，我早上起床開始頭暈，第一天是暈眩，第二天是頭暈，只要平躺起身，低頭，仰頭，就開始暈。因為這樣的原因，我取消了開刀檢查，擔心有併發症 ( 因為要做全麻）我去看了耳鼻喉科，判斷有耳石原因，但又不太明顯判斷。沒有開藥。
第二天，我又去看了腦神經內科，又照了MRI （判斷不是腦內問題）就往耳石方向治療（有做矯正）開了一個藥服用（Betahistine Dihydrochloride 24mg ) , 強調至少要吃一個月。當天有量血壓略高，但，不確定是在醫院引起否？要我回家做血壓日記現在我無法知道頭暈的原因，近期有右邊頸部僵硬痠痛 (以為是落枕）我知道近期因為要開刀的原因，心理壓力大，晚上睡不好。開始頭暈也是聽骨科醫生決定後，才發生的。請問江醫生，我是否該尋求其它科的檢查呢？找出原因？我已經看了耳鼻喉及腦神經科了！

Janice，50~59歲女性，詢問日期：2020/07/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀可能因為休息不足造成交感神經活化，進而影響到血壓及造成肌肉緊繃。
以目前的醫療趨勢，復健再加上增生療法可以解決一些關節的問題。
手術開刀多少會造成組織粘連。

建議可以尋找復健科醫師的協助與治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/07/02
資料來源：台灣e院 - 頭暈難過

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您近期出現的頭暈症狀可能與多種因素有關，尤其是在經歷了身體檢查、心理壓力和睡眠不足的情況下。
首先，讓我們來分析一下可能的原因。

1. 心理因素：您提到因為即將進行手術而感到心理壓力，這可能會導致焦慮和緊張，進而影響到身體的自律神經系統，造成頭暈的感覺。
焦慮和壓力會引起交感神經的過度活躍，可能導致心跳加速、血壓上升，甚至出現暈眩的情況。

2. 頸部問題：您提到有右邊頸部僵硬和痠痛，這可能與頸椎的問題有關。
頸椎的病變或肌肉緊繃可能會壓迫到神經，導致頭暈或眩暈的感覺。
建議您可以考慮尋求復健科或骨科醫師的幫助，進行進一步的檢查和治療。

3. 耳石症：耳鼻喉科醫生提到的耳石問題，雖然未明確診斷，但耳石症（良性陣發性位置性眩暈）確實是常見的頭暈原因之一。
這種情況通常會在特定的頭部動作下引發暈眩，並且可能需要專業的物理治療來進行矯正。

4. 血壓變化：您提到在醫院測量血壓略高，這可能是因為緊張或焦慮所致。
建議您在家中持續監測血壓，並記錄下來，以便醫生進行評估。
如果血壓持續偏高，可能需要進一步的檢查。

5. 睡眠不足：睡眠質量不佳也會影響到身體的整體狀態，導致疲勞和頭暈。
建議您改善睡眠環境，保持規律的作息，並嘗試放鬆身心，減少焦慮。

基於以上的分析，您可以考慮以下幾個步驟：
- 尋求復健科或骨科的幫助：針對頸部的問題進行評估和治療，可能會有助於改善頭暈的症狀。

- 持續監測血壓：如有需要，與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

- 心理健康支持：如果焦慮和壓力影響到您的日常生活，考慮尋求心理諮詢或輔導的幫助。

- 保持良好的生活習慣：包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，若您的症狀持續或加重，建議您再次就診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或轉診至其他專科。
希望您早日康復，保持健康！