頭暈原因不明:探索神經內科、耳鼻喉科以外的可能性-神經內科

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頭暈難過?


江醫生,你好!我自認自己很養生,也有每天運動的習慣。
近期因為骨頭痠痛原因,去做X光及MRI 檢查 (有打顯影劑)結果不是關節退化原因,但,因為照射有發覺到有纖維瘤壓迫,醫生建議開刀檢查。
結果,回來之後,不知何原因,我早上起床開始頭暈 ,第一天是暈眩,第二天是頭暈 ,只要平躺起身,低頭,仰頭,就開始暈。
因為這樣的原因,我取消了開刀檢查,擔心有併發症 ( 因為要做全麻) 我去看了耳鼻喉科,判斷有耳石原因,但又不太明顯判斷。
沒有開藥。
第二天,我又去看了腦神經內科,又照了MRI (判斷不是腦內問題)就往耳石方向治療 (有做矯正)開了一個藥服用 (Betahistine Dihydrochloride 24mg ) , 強調至少要吃一個月。
當天有量血壓略高,但,不確定是在醫院 引起否?
要我回家做血壓日記 現在我無法知道頭暈的原因,近期有右邊頸部僵硬痠痛 (以為是落枕) 我知道近期因為要開刀的原因,心理壓力大,晚上睡不好。
開始頭暈也是聽骨科醫生決定後,才發生的。
請問江醫生,我是否該尋求其它科的檢查呢?
找出原因?
我已經看了耳鼻喉及腦神經科了!



Janice,50~59歲女性,詢問日期:2020/07/02

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀可能因為休息不足造成交感神經活化,進而影響到血壓及造成肌肉緊繃。
以目前的醫療趨勢,復健再加上增生療法可以解決一些關節的問題。
手術開刀多少會造成組織粘連。
建議可以尋找復健科醫師的協助與治療祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您



回覆日期:2020/07/02

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您近期出現的頭暈症狀可能與多種因素有關,包括心理壓力、頸部問題、耳朵的平衡系統以及可能的血壓變化等。
首先,您提到的頭暈在早上起床時特別明顯,這可能與睡眠品質不佳、頸部肌肉緊繃或是血壓變化有關。

1. 心理壓力與睡眠品質:您提到因為即將進行手術而感到心理壓力,這種情緒上的緊張可能會影響到您的睡眠品質,進而導致白天的疲倦和頭暈。
壓力和焦慮會引起交感神經系統的過度活躍,可能導致心跳加速、血壓升高,進而引發頭暈的感覺。

2. 頸部問題:您提到有右邊頸部僵硬痠痛,這可能是由於肌肉緊張或頸椎問題引起的。
頸部的肌肉緊繃可能會影響到血液循環,進而導致頭部供血不足,造成頭暈。
建議您可以考慮尋求物理治療或復健科醫師的幫助,進行頸部的放鬆和強化訓練。

3. 耳朵的平衡系統:耳石症(良性陣發性位置性眩暈)是耳鼻喉科常見的診斷,雖然您已經接受了相關檢查,但如果耳石的問題未完全解決,仍可能導致頭暈。
您可以考慮再次諮詢耳鼻喉科醫師,確認是否需要進一步的治療或檢查。

4. 血壓變化:您提到在醫院量血壓略高,這可能是因為緊張或焦慮所致。
建議您在家中定期測量血壓,並記錄下來,這樣可以幫助醫生了解您的血壓變化情況。
如果發現有持續的高血壓,則需要進一步評估是否有其他潛在的心血管問題。

5. 其他檢查:如果以上因素都排除後,您仍然感到頭暈,建議可以考慮進一步的檢查,例如血液檢查(檢查貧血、甲狀腺功能等)、心臟超音波或是進一步的神經學評估。
這些檢查可以幫助排除其他可能的病因。

總結來說,您的頭暈可能是多重因素造成的,建議您可以尋求復健科或心理科的協助,針對肌肉緊繃和心理壓力進行治療。
同時,持續監測血壓和頸部的狀況,並與耳鼻喉科醫師保持聯繫,確保耳石問題得到妥善處理。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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