頭暈原因不明？如何處理？-神經內科

頭暈一問？

江醫師好
之前因為突然頭暈而找上腦神經科醫師協助。
症狀是坐著突然就開始暈，感覺從後腦開始，景物不會變形或旋轉，後來狀況更嚴重，但躺下卻完全無事?起身坐在床上不到兩秒又劇烈的暈，躺下又沒事?因為要上班，故硬撐著等待狀況減緩再下床。
此後發現直立或行進會暈，坐著比較輕微。
會伴隨噁心，但不會有頭痛現象。
神內科並未安排檢查，只詢問家族病史，並表示非關血栓或出血，因為沒有伴隨頭痛?
開了兩星期的賜腦清及敵分尼朵，也沒說明可能的病因。
狀況好多了，只是仍不定時輕微暈個幾小時。
是否該再安排回診?

這幾天後頸部肌肉會抽痛以及往上到頭蓋的位置有小小的點痛，但不確定是否有關係或者視自己的習慣之事引起?有點擔心。
還有一項....左手及左臉輕微的發麻，自我驗證後表情及說話正常，手指及手臂動作也正常，可以做細微動作無誤。
以上感謝江醫師解惑
感恩

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2016/04/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述:

您提到頭昏的症狀，比較可能是昏厥造成的症狀。昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，常因來不及反應，就會引起昏厥。坐著的時候，發生的機會較少；躺著時幾乎不會發生。
在失去意識前先有噁心、打哈欠、頭昏、燒熱感、出汗、四肢發冷等症狀。
如果平常有感覺上述症狀時，不要勉強要站立，應趕快坐下來或蹲下，以避免昏倒時。

建議您可以神經科或心臟科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/04/04
資料來源：台灣e院 - 頭暈一問

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的頭暈症狀可能與多種因素有關，這些因素包括但不限於姿勢性低血壓、內耳問題、心理壓力、肌肉緊張等。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到的頭暈在坐著或直立時出現，躺下則感覺好轉，這可能與姿勢性低血壓有關。
當您從躺著的姿勢迅速改變為坐著或站著時，血液可能無法迅速供應到腦部，導致暈眩。
這種情況在年輕人中並不罕見，尤其是在脫水或長時間靜止後。
建議您在起身時可以慢慢地改變姿勢，避免突然站立。

其次，您提到的噁心感和頸部肌肉抽痛，可能與肌肉緊張或頸椎問題有關。
長時間的坐姿或不良的姿勢可能導致頸部肌肉緊繃，進而影響到血液循環，造成頭暈。
建議您可以考慮進行一些頸部的伸展運動，並注意保持良好的坐姿。

再者，您提到的左手及左臉輕微發麻，這可能是神經受到壓迫或血液循環不良的結果。
雖然您自我檢查後表情及說話正常，但這樣的症狀仍然需要引起重視，因為它可能與神經系統的問題有關。
建議您在有機會的情況下，尋求神經內科醫師的進一步評估，尤其是如果這些症狀持續或加重的話。

此外，心理壓力也是一個不容忽視的因素。
您提到因為工作等原因感到壓力，這可能導致交感神經系統過度活躍，進而影響到身體的平衡感。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，以幫助減輕壓力。

最後，若您的症狀持續不改善，或是出現新的症狀（如視力模糊、持續的麻木感、劇烈頭痛等），建議您儘快回診，並要求進一步的檢查，如MRI或其他影像學檢查，以排除潛在的病因。

總之，頭暈的原因多樣，建議您保持良好的生活習慣，適當運動，並定期檢查身體狀況。
如有需要，請務必尋求專業醫療人員的協助。
祝您早日康復，身體健康！