骨水泥治療對脊椎移位滑脫的效果與風險探討-骨科

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骨水泥治療詢問?


醫師你好,家母現年73歲,之前反應背痛,經醫生診斷是腰椎第四五節移位滑脫,所以開刀固定,但原本疼痛過幾年厚如未好轉(但醫生說固定處是正常的),這禮拜到另一間醫院檢查發現原本固定處已經鬆脫,醫生建議拆除並改以骨水泥固定及治療骨質疏鬆,但查詢資料骨水泥有一定壓迫神經的風險且主要是用在骨質疏鬆,請問這個狀況能改善脊椎移位滑脫的問題嗎?
或者有其他手術方式的建議?



徐先生,70~79歲女性,詢問日期:2018/07/18

蔡尚霖 醫師回覆-骨科


如果骨釘已經鬆脫, 要看疼痛原因是否是腰椎不穩造成, 或是有其他脊椎骨折才能決定下一步要怎麼處理



回覆日期:2018/07/18

彙整補充說明


骨水泥治療(也稱為骨水泥注射或經皮椎體成形術)在脊椎移位滑脫的治療中,確實是一個值得探討的選項,但其效果與風險需要仔細評估。

首先,骨水泥的主要用途是用於治療椎體壓迫性骨折,特別是在骨質疏鬆患者中。
這種治療方法的基本原理是通過注射骨水泥來穩定骨折的椎體,減少疼痛並改善功能。
然而,對於脊椎移位滑脫的情況,骨水泥的效果可能並不如預期,因為滑脫的根本問題在於椎體之間的穩定性,而骨水泥並不能解決這一問題。

在您的母親的情況中,既然已經有過手術固定,但固定處鬆脫,這表示原本的固定方式未能有效維持脊椎的穩定性。
骨水泥的使用可能會在短期內提供一些疼痛緩解,但並不能根本解決脊椎的移位問題,且可能會因為骨水泥的注射而導致周圍組織的壓迫,進一步引發神經損傷的風險。

除了骨水泥治療,對於脊椎移位滑脫的患者,傳統的手術方法仍然是最常見的選擇。
這通常包括椎體融合術,通過植入骨釘和骨移植材料來穩定滑脫的椎體。
這種手術的目的是恢復脊椎的穩定性,減少疼痛並改善功能。
對於不穩定型的滑脫,手術是相對必要的,因為不進行手術可能會導致進一步的神經壓迫和功能障礙。

在考慮手術時,醫生會根據患者的具體情況(如年齡、健康狀況、滑脫的程度等)來制定個性化的治療計劃。
微創手術技術的發展使得手術的創傷性減少,恢復時間縮短,這對於年長患者來說是一個重要的考量。

總結來說,對於您母親的情況,骨水泥治療可能在短期內提供一些疼痛緩解,但並不會解決脊椎移位滑脫的根本問題。
建議與專業的脊椎外科醫師進一步討論,評估是否需要進行手術治療,並考慮手術的風險與效益。
若選擇手術,應選擇經驗豐富的醫師進行評估與手術,以確保最佳的治療效果。

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