大便出血，擦屁股有像鼻涕的血是否僅由內痔引起？-外科

大便出血，擦屁股有像鼻涕的血？

前幾年有在醫院檢查出有內痔，也有塞塞劑。
但我只要晚上超過12點睡，隔天廁所一定有血。
近期上完廁所，會感覺鋼門外有東西，慢慢站起來一點，就會縮回去
今天上完廁所要擦屁股時，沒讓他縮回去再擦，擦到了大片的鮮紅血液，然後有幾塊像是鼻涕的血，對照旁邊的血跡，顏色較深紅色。
請問這是內痔而已，還是有其他原因

阿德，20~29歲男性，詢問日期：2018/08/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

黏液一般都跟排便時間過長有關係

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2018/08/01
資料來源：台灣e院 - 大便出血，擦屁股有像鼻涕的血

彙整補充說明

大便出血的情況確實可能與內痔有關，但也不排除其他潛在的原因。
根據您的描述，您有過內痔的病史，並且在排便後經常出現鮮紅色的血液，這通常是內痔出血的典型表現。
內痔是由於直腸下部的血管擴張而形成的靜脈叢，當這些靜脈受到壓力或刺激時，可能會導致出血。

您提到的「像鼻涕的血」可能是由於黏液與血液混合而形成的，這在某些情況下是正常的，尤其是在排便時。
如果您在排便後感到肛門有異物感，並且需要用手將突出的痔瘡推回去，這也進一步支持了內痔的診斷。

然而，除了內痔，還有其他可能的原因需要考慮，例如肛裂、直腸息肉或其他直腸疾病。
肛裂通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛，並且出血的顏色也可能是鮮紅色。
若您在排便時感到疼痛或有裂口的感覺，這可能是肛裂的徵兆。

另外，長期的便秘也可能導致大便變硬，進而引發內痔或肛裂的出血。
您提到的「晚上超過12點睡，隔天廁所一定有血」可能與您的生活習慣有關，長時間的睡眠可能影響腸道的正常運作，導致便秘或排便困難。

在這種情況下，建議您採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道蠕動，減少便秘的情況。

2. 保持水分：每天攝取足夠的水分，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道健康，減少便秘的發生。

4. 避免長時間坐廁：在廁所上待的時間不宜過長，這樣可以減少對痔瘡的壓力。

5. 溫水坐浴：可以幫助緩解肛門的不適感，促進血液循環。

如果以上措施仍無法改善您的症狀，或是出現持續的出血、劇烈的疼痛、或其他不適，建議您儘快就醫，進行專業的檢查和診斷。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如肛門鏡檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
及早診斷和治療是非常重要的，以避免病情惡化。