肛門擦拭有血？
余醫師你好：請問我排便完肛門在六點鐘方向那邊擦拭都會有血，大概出血一個多月左右了，都是在擦拭肛門時看到血，大便表面偶爾會看見血，排軟便也會出血，手摸排便完突出的那顆痔瘡都會輕微的痛，本身有痔瘡，排便完都有一顆肉球跑出來，需要用手塞回去，每天都有泡溫水跟擦拭痔瘡藥膏，但好像都沒有改善，請問這比較像內痔出血還是肛裂出血？
兩年前有做過大腸鏡，無問題。
近期也有做過肛門鏡也無問題，只有痔瘡。
請問痔瘡出血或肛裂出血時間都會那麼長嗎？
還是真的要做痔瘡手術才能改善排便出血？
謝謝醫生。
小晨，30~39歲女性，詢問日期：2025/01/19
彙整補充說明
長期肛門擦拭時出現血跡，可能是由於內痔或肛裂所引起的出血。
這兩種情況在症狀上有些相似，但也有其特徵性的差異。
首先，內痔是指位於肛門內部的靜脈叢擴張，通常會導致排便時出血，血液多為鮮紅色，且可能伴隨有黏液分泌。
內痔的出血通常不會伴隨疼痛，尤其是在內痔不發炎的情況下，患者在排便時可能感覺到不適，但不會有明顯的疼痛感。
相對而言，肛裂則是肛門皮膚或黏膜的撕裂，通常是因為排便時用力過度或糞便過硬所造成。
肛裂的特徵是排便時會感到劇烈的疼痛，並且在排便後擦拭時會發現鮮紅色的血跡。
肛裂的疼痛感通常會在排便後持續一段時間，並且在排便時會有撕裂感。
根據您的描述，您提到擦拭時有血，但並不伴隨明顯的疼痛，這可能更符合內痔的情況。
不過，因為您提到有時候會感到輕微的刺痛感，這也可能是肛裂的表現，尤其是在排便時糞便較硬的情況下。
無論是內痔還是肛裂，持續的出血都不應被忽視。
建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行肛門直腸檢查，以確定出血的具體原因。
若有必要，醫生也可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道問題。
在等待就醫的同時，您可以採取一些自我護理的措施來減輕症狀。
首先，增加膳食中的纖維攝取量，這有助於軟化糞便，減少排便時的用力。
多喝水也是非常重要的，建議每日攝取約2000-2500毫升的水分。
此外，溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的不適感，並促進血液循環，有助於傷口癒合。
如果出現以下情況，請務必儘快就醫：出血量明顯增加、伴隨黑便、明顯腹痛、體重減輕或貧血症狀（如頭暈、乏力）、排便習慣明顯改變等。
這些情況可能暗示著更嚴重的健康問題，需要及時處理。
總之，長期肛門出血無論是由於內痔還是肛裂，都需要專業的醫療評估和適當的治療。
請不要延遲就醫，以確保您的健康。
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