擦屁股出血：是肛裂、破皮還是內痔？-肝膽腸胃科

擦屁股有血，但不會痛？

我是一個很常運動，也常吃蔬果，且天天都會上大號的人。工作雖然常常坐著，但也常常會起來動一動
快兩個月前，有一次上大號之後擦屁股，一擦衛生紙上都是鮮血，不過我不會痛也不太癢，那天大便我覺得只是略粗而已，不過之後幾次大便都沒有血。
接著大概每隔２個星期左右大概會發生一次，大便略粗或是略硬的時候，擦屁股都會擦到血，不過都沒有第一次那麼誇張，同樣的，我都不覺得屁股痛但偶爾屁股會癢一下（真的只是癢一下而已），而且都只會擦到很少量很少量的血，大概擦一兩次就擦不到血的程度。用蓮蓬頭沖屁股或坐浴時，偶爾肛門會感受到輕微的刺刺感。（這個刺刺感很不明顯）
而大便本身看起來不太像是有沾到血的樣子，也可能是我不太會分辨。
有去診所檢查過，醫生肛診後說沒有摸到任何東西，他覺得是痔瘡。（這我不是很懂，沒摸到東西卻認為是痔瘡？）
今年３月參加公司的健康檢查，糞便潛血的檢查結果是正常。
請問這是肛裂還是破皮還是內痔呢？（或者破皮就是指肛裂？）
有需要需要我特別注意或是情況變成怎樣就該就醫呢？

不好意思，文章很長問題很多，先感謝醫生辛苦的耐心看完。

軒，30~39歲男性，詢問日期：2019/06/04

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

請至肛門直腸外科就醫

回覆日期：2019/06/04
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有血，但不會痛

彙整補充說明

根據您提供的情況，擦屁股時出現鮮紅色的血液，且伴隨著偶爾的輕微刺痛感，這些症狀可能與肛裂、內痔或肛門周圍的皮膚破損有關。
首先，我們來釐清這些可能的情況：
1. 肛裂：肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜因為排便時的過度拉扯而造成的撕裂傷。
這通常會伴隨著疼痛，特別是在排便時，並且可能會有鮮紅色的血液出現。
根據您的描述，您在排便後並未感到明顯的疼痛，這使得肛裂的可能性稍微降低。

2. 內痔：內痔是指位於肛門內部的靜脈腫脹，當這些靜脈受到壓力時，可能會導致出血。
內痔的出血通常是鮮紅色，且在排便時可能會出現。
由於您提到醫生在檢查時未發現任何異常，這可能是因為內痔在檢查時不一定能被觸及，特別是在沒有明顯腫脹或脫垂的情況下。

3. 皮膚破損：有時候，肛門周圍的皮膚因為摩擦或其他原因而出現小的破損，這也可能導致出血。
這種情況通常不會伴隨著疼痛，且出血量也相對較少。

根據您的描述，您在大便時有時會感到大便略硬，這可能是導致出血的原因之一。
即使您平時飲食健康，偶爾的便秘或大便過硬仍然可能引起這些問題。
建議您在日常生活中注意以下幾點：
1. 保持良好的排便習慣：避免過度用力排便，並確保排便時不會感到不適。
若有便秘的情況，可以考慮增加纖維攝取量，或適當使用軟便劑。

2. 坐浴：在排便後，您可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的緊張感，並促進血液循環，減少不適感。

3. 觀察症狀：如果出血的情況持續，或是出現其他症狀如劇烈疼痛、腫脹、或是排便習慣的改變，建議您儘快就醫進行進一步檢查。

4. 定期檢查：即使糞便潛血檢查結果正常，若有持續的出血情況，仍建議定期回診，並考慮進行肛門鏡檢查，以便更清楚了解肛門內部的狀況。

總之，根據您的描述，出血的原因可能與內痔或輕微的肛門破損有關。
保持良好的排便習慣和定期檢查是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，請務必尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！