肛門出血原因與治療方式探討-外科

肛門出血？

醫師你好
有內痣病史，以前有做過橡皮筋結紮手術，但之後有再復發，做過乙狀結腸鏡檢查，症狀還是有內痣

問題是，今天早上排便時，大便要排出時，肛門口有刺痛割傷感覺，之後擦屁股，衛生紙就沾上不少血
後來就用溫水洗屁股，肛門就有些熱脹，坐的隱約的輕微痛，下午想說塞 xylmol 肛門栓劑，要再擦保寧痔藥膏，碰到肛門皺折比較裡面，結果就又流血，好像是某個點有傷口的樣子，最後就溫水坐浴一下子，就好多了，這算是肛裂造成嗎？還是內內痔造成，

以前偶爾大便較粗，或硬也會如此只是這次流血比較多，還有可能是其他問題嗎？怎麼治療，長久會造成肛門膿瘍嗎？

哲，30~39歲男性，詢問日期：2014/07/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛裂合併痔瘡出血
比較不像肛門膿瘍
暫時使用外用藥物治療是可以的
但是若要得到確定診斷或是症狀持續超過一週
就要請醫師親自檢查
才不會延誤病情

回覆日期：2014/07/29
資料來源：台灣e院 - 肛門出血

彙整補充說明

肛門出血的原因可以有多種，根據您提供的症狀，最可能的原因是內痔或肛裂。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，通常會在排便時出現鮮紅色的血液，並且可能伴隨有疼痛感。
而肛裂則是肛門周圍皮膚的撕裂，通常會在排便時感到刺痛，並且可能會有出血情況。

從您的描述來看，您有內痔的病史，並且曾經接受過橡皮筋結紮手術，這表示您對於痔瘡的情況是相對熟悉的。
您提到排便時有刺痛感，並且擦拭時出現血跡，這可能是由於內痔的復發或肛裂的形成。
特別是當大便較硬或粗時，容易造成肛門的撕裂，導致出血和疼痛。

針對您的情況，以下是一些建議的治療方式：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道蠕動，減少便秘的情況。
保持良好的水分攝取，每天至少喝8杯水，以幫助軟化大便。

2. 溫水坐浴：如您所做的，溫水坐浴可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，並促進血液循環，減少腫脹。

3. 藥物治療：您提到使用了xylmol肛門栓劑和保寧痔藥膏，這些都是常見的治療痔瘡和肛裂的藥物。
這些藥物可以幫助減少炎症和疼痛，但在使用時要注意不要過度刺激肛門區域，以免造成更多的出血。

4. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

5. 定期檢查：由於您有內痔的病史，建議定期回診，特別是如果出血情況持續或加重，應該尋求專業醫師的評估。
大腸鏡檢查可以幫助排除其他潛在的問題，如腸道息肉或其他病變。

至於您提到的肛門膿瘍，這通常是由於肛門腺體的感染所引起的，與痔瘡或肛裂的關聯性不大，但如果出現持續的疼痛、腫脹或發熱等症狀，則需要及時就醫檢查。

總之，您的症狀可能與內痔或肛裂有關，建議您在改善生活習慣的同時，持續觀察症狀變化，必要時尋求專業醫療幫助，以確保健康。