大便出血的原因及治療方式-肝膽腸胃科

大便出血？

醫師您好，我這幾天大便出血，然後用衛生紙擦也會有鮮紅色的血，之前是只有大便會有血，並不會像最近一樣用衛生紙擦也有，有時單純上廁所稍微用力也會出血，大便時會感覺到稍微的疼痛，糞便偏硬，偶爾會屁股癢。這樣比較像是什麼呢？謝謝您

Uannn，10~19歲女性，詢問日期：2020/04/30

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

排便出血、疼痛，肛門口會癢，常見的原因痔瘡、肛門裂傷，息肉，潰瘍，腫瘤等，建議大腸直腸科追蹤檢查，肛門出血不正常，長期出血，會造成慢性貧血，心悸，頭暈不可忽視。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2020/04/30
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，大便出血、擦拭時有鮮紅色的血、排便時有疼痛感以及糞便偏硬，這些症狀很可能與痔瘡或肛裂有關。
這兩種情況在臨床上都相當常見，尤其是在便秘或排便時用力的情況下，容易造成肛門周圍的血管擴張或破裂，進而導致出血。

首先，痔瘡是指肛門內外的靜脈血管腫脹，分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出血，血色鮮紅，且常常伴隨大便的表面有血。
外痔則可能會因為血栓形成而引起劇烈的疼痛，並且在擦拭時也可能會出現血跡。
由於您提到有時擦拭時會有血，這也支持了痔瘡的可能性。

另一方面，肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，通常是因為排便時大便過硬或用力過度所造成的。
肛裂的典型症狀包括排便時的劇烈疼痛和鮮紅色的出血，並且在排便後可能會感到肛門周圍的灼熱感或刺痛感。
您提到的「大便偏硬」和「稍微用力也會出血」的情況，很可能是肛裂的表現。

除了痔瘡和肛裂，其他可能的原因還包括腸道息肉、潰瘍性結腸炎或腸道腫瘤等，但這些情況相對較少見，尤其是在年輕人中。
若出血情況持續，或伴隨其他不適症狀（如腹痛、體重減輕等），建議儘早就醫進行檢查，以排除其他潛在的問題。

針對治療方面，首先建議您改善飲食習慣，增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類食物），並保持充足的水分攝取，以幫助軟化大便，減少排便時的用力。
您也可以考慮使用溫水坐浴，這有助於緩解肛門部位的疼痛和不適感。
此外，市面上有許多痔瘡藥膏或栓劑可以使用，這些產品通常含有消炎成分，可以減輕症狀。

如果症狀持續不改善，建議您尋求專業醫師的診斷與治療，可能需要進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。
希望您能早日康復，保持健康！