便血原因不明，該如何處理？-肝膽腸胃科

便血的問題？

之前曾因為排便問題到醫院求診，症狀是排便時肛門會痛，並有血流出，

醫師說可能是痔瘡或肛裂，開了藥膏與軟便劑回家使用，使用後情況有改善。

這兩天由於便秘而使得肛門又開始痛了，擦了前一次的藥，

疼痛比之前減緩，但還是會痛。

但我發現糞便顏色有問題。

前天的糞便成條狀，份量很多，大部分的糞便顏色是黃棕色，馬桶水內有些微的血，而在糞便中有兩處混雜紅色的物質，不知是血還是前一晚中餐及晚餐吃的紅羅蔔，看上去紅色物質是嵌在糞便裡的，而不是沾在表面的血。

昨天因為吃了砂鍋菜，有沙茶醬，個人又不太能夠吃刺激性食物，所以今天排了軟便。

肛門同樣有撕裂般的疼痛，馬桶水內也有些微的血，
糞便表面上沒有異常顏色，但我用馬桶刷將糞便弄出來時，塗在馬桶壁上的糞便顏色似乎紅紅的，我一驚慌，又弄了其他糞便上來看，這次馬桶壁上的糞便顏色是棕色，但內部有混雜一小處肉眼可見的紅色物質(直徑大概0.1公分)。

最近因為排便問題已請教過肝膽腸胃科醫師，醫生覺得可能是痔瘡，但我沒有確認是否有內外痣。

對於一直出現的便血情形還是感到很擔心，外婆曾經提到他排便時伴隨著鮮血流出的情形已有20多年，而爺爺據說也曾有過只排血出來的情形。

而家人對於檢查又很排斥。

請問我該如何是好呢？

LIN，20~29歲女性，詢問日期：2009/11/23

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好
排便反覆有肛門出血也擔心糞便中含有寫，建議到直腸外科或腸胃科，作檢查確定原因較好

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬啟

回覆日期：2009/11/23
資料來源：台灣e院 - 便血的問題

彙整補充說明

便血的情況確實讓人感到擔憂，尤其是當伴隨著疼痛和不適時。
根據您所描述的症狀，您可能面臨的問題包括痔瘡、肛裂或其他腸道問題。
以下是一些建議和補充說明，希望能幫助您更好地理解和處理這個情況。

首先，便血的原因可以有很多，最常見的包括：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是當您有便秘的情況時，排便時用力會導致痔瘡出血。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會疼痛，但會有鮮紅色的血，而外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。

2. 肛裂：這是指肛門周圍的皮膚撕裂，通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛和出血。
肛裂的出血通常是鮮紅色的，並且在排便後會有疼痛感。

3. 腸道疾病：如大腸炎、息肉或腫瘤等，這些情況相對少見，但也可能導致便血。
這些疾病通常伴隨其他症狀，如腹痛、腹瀉或體重減輕。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘是關鍵。
您可以增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。
這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的用力。

2. 使用藥物：如果您之前使用的藥膏和軟便劑有效，建議繼續使用，並在醫生的指導下調整劑量或更換其他藥物。

3. 觀察症狀：如果便血的情況持續，或伴隨著其他症狀（如劇烈腹痛、體重減輕、持續的腹瀉等），建議儘快就醫進行進一步檢查。
即使家人對檢查有排斥，您的健康仍然是最重要的，及早檢查可以排除潛在的嚴重問題。

4. 尋求專業意見：如果您對目前的診斷有疑慮，或症狀未改善，建議再次諮詢專科醫師，可能需要進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。

5. 心理支持：面對健康問題時，心理壓力也可能影響您的身體狀況。
與家人或朋友分享您的擔憂，或尋求專業的心理諮詢，可能會有所幫助。

最後，便血的情況不容忽視，尤其是當它反覆出現時。
及早尋求醫療幫助，能夠幫助您更快地找到問題的根源，並獲得適當的治療。
希望您能夠早日康復，並保持良好的健康狀態。