便血原因不明,該如何處理?-肝膽腸胃科

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便血的問題?


之前曾因為排便問題到醫院求診,症狀是排便時肛門會痛,並有血流出,醫師說可能是痔瘡或肛裂,開了藥膏與軟便劑回家使用,使用後情況有改善。
這兩天由於便秘而使得肛門又開始痛了,擦了前一次的藥,疼痛比之前減緩,但還是會痛。
但我發現糞便顏色有問題。
前天的糞便成條狀,份量很多,大部分的糞便顏色是黃棕色,馬桶水內有些微的血,而在糞便中有兩處混雜紅色的物質,不知是血還是前一晚中餐及晚餐吃的紅羅蔔,看上去紅色物質是嵌在糞便裡的,而不是沾在表面的血。
昨天因為吃了砂鍋菜,有沙茶醬,個人又不太能夠吃刺激性食物,所以今天排了軟便。
肛門同樣有撕裂般的疼痛,馬桶水內也有些微的血,糞便表面上沒有異常顏色,但我用馬桶刷將糞便弄出來時,塗在馬桶壁上的糞便顏色似乎紅紅的,我一驚慌,又弄了其他糞便上來看,這次馬桶壁上的糞便顏色是棕色,但內部有混雜一小處肉眼可見的紅色物質(直徑大概0.1公分)。
最近因為排便問題已請教過肝膽腸胃科醫師,醫生覺得可能是痔瘡,但我沒有確認是否有內外痣。
對於一直出現的便血情形還是感到很擔心,外婆曾經提到他排便時伴隨著鮮血流出的情形已有20多年,而爺爺據說也曾有過只排血出來的情形。
而家人對於檢查又很排斥。
請問我該如何是好呢?



LIN,20~29歲女性,詢問日期:2009/11/23

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好排便反覆有肛門出血也擔心糞便中含有寫,建議到直腸外科或腸胃科,作檢查確定原因較好祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬啟



回覆日期:2009/11/23

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括便血、肛門疼痛以及糞便顏色異常,這些情況確實需要引起重視。
便血的原因可能有很多,包括但不限於痔瘡、肛裂、腸道炎症、腫瘤等。
由於您有家族病史,這也增加了您對於便血的擔憂。

首先,您提到的肛門疼痛和便血,醫生已經初步診斷為痔瘡或肛裂。
這是常見的情況,尤其是在便秘的情況下,因為用力排便會導致肛門周圍的血管擴張或撕裂,進而出現出血。
您所描述的糞便中混雜紅色物質的情況,可能是血液,也可能是食物殘渣(如紅蘿蔔),這需要進一步檢查來確定。

在這種情況下,建議您採取以下幾個步驟:
1. 保持良好的排便習慣:避免便秘是關鍵。
可以增加纖維素的攝取,如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,並確保每天攝取足夠的水分。
這樣可以幫助軟化糞便,減少排便時的用力。

2. 使用藥物:如果您之前使用的藥膏和軟便劑有改善,建議繼續使用,並遵循醫生的指示。
若症狀持續或加重,應及時回診。

3. 進一步檢查:由於您有持續的便血情況,建議您儘快安排大腸鏡檢查。
這是確定出血原因的有效方法,尤其是考慮到您的家族病史。
雖然家人對檢查有排斥,但這是了解自身健康狀況的重要步驟。

4. 注意症狀變化:如果出現其他症狀,如體重減輕、腹痛加劇、排便習慣改變等,應立即就醫。

5. 心理支持:面對健康問題時,心理壓力往往會增加。
可以尋求家人或朋友的支持,或考慮諮詢心理專家,幫助您減輕焦慮。

最後,雖然家族病史可能讓您感到擔憂,但許多便血的情況是良性的,及早檢查和治療可以有效改善您的健康狀況。
希望您能夠重視這些建議,並儘快就醫,祝您早日康復!

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