腰部問題：起床痠痛與悶痛感的原因探討-家醫科

腰部問題？

主任好，8/3有兩滴前段血尿，更早前有腰椎橫向週邊靠近胯骨處起床痠痛，家醫科有敲我後背，無痛感，開尿路鎮痛uroprin及抗菌，止痛等藥，腰椎已不痛，隔天我有平躺後，左腳跨過右腿，左腿屈膝膝蓋儘可能平貼於地，上身儘可能保持平躺，再左右互換，左右扭腰伸展，再隔天，發現腰的側面(非後面)肋骨下緣有悶痛感，忘下延線到胯骨側邊，肋骨處有一個點手輕撫表皮有痛感，並有像血管形狀的條狀小凸起，一小段，但肉眼看不見，右邊較左邊痛感明顯，請問這可能是何故，有可能是伸展的問題嗎，謝謝您的協助

Brian591014，40~49歲男性，詢問日期：2018/08/05

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Brian591014先生閣下:

1.血尿的鑑別診斷,常見的有泌尿道發炎或受傷,尿路結石,尿路發炎,腎臟發炎,泌尿系統的腫瘤,凝血功能異常等等.

2.至於下背痛的鑑別診斷,常見的有退化性關節炎,椎間盤脫垂,脊椎滑脫,梨方肌症候群,感染症,僵直性脊椎炎,脊椎壓迫性骨折等等.

3.伸展操引起骨骼肌肉的傷害,當然是有可能的.但是,還有一些疑點需要臨床上釐清.建議閣下先與您的家庭醫師鑑別診斷,或者找骨科醫師再次研究或做必要的檢查.

回覆日期：2018/08/05
資料來源：台灣e院 - 腰部問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括早上起床時的腰部痠痛及悶痛感，並伴隨有血尿的情況。
這些症狀可能涉及多個方面，以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的「前段血尿」可能與泌尿系統的問題有關，常見的原因包括尿路感染、腎結石或其他泌尿系統的疾病。
在這種情況下，建議您持續追蹤尿液的變化，並定期回診以確保沒有潛在的嚴重問題。

至於腰部的痠痛，這可能與多種因素有關。
您提到的「起床痠痛」通常與睡眠姿勢、床墊的硬度、以及長期的肌肉緊張有關。
當身體在睡眠中保持不良姿勢時，可能會導致肌肉的緊繃和不適，尤其是在腰椎附近的肌肉。
您所進行的伸展運動雖然有助於緩解肌肉緊張，但如果動作不當或過度，也可能導致肌肉拉傷或其他不適。

此外，您提到的「肋骨下緣的悶痛感」及「手輕撫表皮有痛感」的情況，可能與肋間神經痛或肌肉拉傷有關。
這種疼痛有時會因為姿勢的改變而加重，尤其是在進行某些伸展動作時。
建議您在進行這些運動時，注意動作的幅度和強度，避免過度拉伸。

對於您提到的「像血管形狀的條狀小凸起」，這可能是血管或淋巴結的正常變化，但如果伴隨疼痛或其他不適，建議尋求醫療評估以排除其他可能的病變。

在此情況下，建議您：
1. 就醫檢查：持續與您的家庭醫師或專科醫師保持聯繫，針對血尿及腰部疼痛進行進一步的檢查，例如影像學檢查（如X光、MRI等）以排除結構性問題。

2. 調整睡眠姿勢：考慮使用適合的床墊和枕頭，並嘗試不同的睡姿（如側睡或仰睡），以減少對腰部的壓力。

3. 適度運動：在進行伸展運動時，注意動作的正確性，避免過度拉伸。
可以考慮尋求物理治療師的指導，學習適合的運動方式。

4. 熱敷或冷敷：在感到不適時，可以考慮使用熱敷或冷敷來緩解疼痛，這有助於改善血液循環和減少炎症。

5. 注意生活習慣：保持良好的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並適當休息，減少腰部的負擔。

總之，您的症狀可能是多重因素造成的，建議您持續關注身體的變化，並在必要時尋求專業醫療意見，以確保獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！