男性不孕症治療:HCG vs Testoderm-泌尿科

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男性不孕症?


我 是 一 位 腦 下 垂 體 功 能 退 化 症Hypogonadotropic hypogonadism) 病人,在 成 功 嶺 被 退 訓 後, 就 轉 診到 長 庚 醫 院之 後 也 做 了 MRI, 和 染色 體 檢 查, 都沒 有 問 題, 之 後 就 一 直 用 HCG 從 一 開 始 的 4500UI 到8000UI 一 星 期,用 了 2年, 進 步 了 不 少 聲 音也 變 了 體毛 也 長 出 來 了 之 後 就 出 國 讀 書 了,但 還 是 繼 續 從 台 灣 寄 藥 過, 來後 來 覺 的 不想麻 煩 家 人, 所 以 就 在 這 裡 看病,但是 醫 生 把 藥換 成 Testoderm 5mg/day 皮 膚 貼 片, 用 理 由 是 比 較經 濟 和 方便 ? 效 果 會 和 用 HCG 一 樣,醫 生 說 以候 要 結 婚 生 小 孩時 才 和黃 體 素(FSH) 一 起 合 用,成功 的 機 會 還 是 很 大, 現 在 只 是 為 了 為 持 第二性 徵, 所 以 用 男 性荷 爾 蒙 就 夠 了, 為 一 的 缺點 是testes 不 會 繼 續 成 長 ,因 為 我 也 不是 醫 生,所 以 就 沒 跟 他 爭 一 定 要 用 HCG,我 用 了 共 半年 ,生 體 也沒 什 麼 近 步, 那 個 鎮 只 有 一 位 新 代科 主 治 醫 師, 我 也 沒 能 夠 換回 原 來 的 藥(HCG),今 年 一 月 申 請 到 大 學, 所 以 又 見 了 一 位 新醫 生, 但 他 還 是 採 用 前 任 的 做 法,在 台 灣 時 我 有 看 藥 的 說 明 書,說HCG 是 最 自 然的方式取 得男 性 荷 爾蒙, 我 也 是 這 麼 任 為,自 己製 ?造 須 要 的, 請 問 我 這 次 要 堅 持 用HCG 嗎?我有在網站上得知有人為了有大肌肉,就用男性荷爾蒙,但副作用是睾丸會縮小,從96~98我一共驗三次精液檢查,精子數都是零,醫師說因為我沒用FSH,所以沒產生精子,我是怕我的睾丸容量以經夠小了,如再用男性荷爾蒙,會不會變更小,我曾和校醫討論過,他不同意我的看法,所以他打算第二個醫師,這裡醫師新代科的,他的病人好像全是老人得了糖尿病,我是不是應看泌尿科專長男性不孕症的醫師?我只做過腦下垂體MRI和血液染色體檢查,我沒做過陰囊超音波和輸精管攝影,還沒排除器官缺陷因素我是不期望會變更好,但我不希望變更糟如能保持最佳生育能力,至少還有希望,我怕以後作人工受孕時,找不到精子,因為睾丸已被男性荷爾蒙破壞了,那時我的人生就一團漆黑了台灣有醫師能幫我嗎?如有我打算今年寒假回去謝謝你的回答sincerely yours,Yi-Kang Huang


Kevin Huang,20~29歲男性,詢問日期:2000/11/29

劉建廷 醫師回覆-泌尿科


過了青春期器官的發育已大致定型了,補充HCG當然是希望保有一絲絲的期待。
補充testosterone當然會讓睾丸漸漸罷工,但若睾丸的功能本來已不行了,使用testosterone也有其目的。
不知你是否測過FSH,甚至是睾丸切片的檢查,確定睾丸目前的功能再來決定下一步。
雖然拜生殖科技之賜,讓過去生育機能有障礙的人得到〝孩子〞,但還是有很多人無法如願。
人生本來就是有晴、有雨、有陰、有彩虹,但絕不可能是〝一團漆黑〞,請回國後找泌尿科或不孕症特別門診的醫師好好研究。


回覆日期:2000/11/29

彙整補充說明


在您所描述的情況中,您正面臨著由腦下垂體功能退化所引起的男性不孕症,這是一個相對複雜的問題,涉及到內分泌系統的調控以及生殖系統的功能。
您提到的HCG(人絨毛膜促性腺激素)和Testoderm(睪固酮皮膚貼片)是兩種不同的治療選擇,各有其優缺點。

首先,HCG的主要作用是刺激睪丸產生睪固酮和精子。
對於有腦下垂體功能不足的患者來說,HCG可以模擬LH(黃體生成素)的作用,促進睪丸的功能,這對於維持第二性徵和生育能力都是非常重要的。
您在使用HCG的過程中,聲音變化和體毛增長都是睪固酮水平上升的表現,這顯示HCG在一定程度上是有效的。

相對而言,Testoderm作為外用的睪固酮補充劑,主要是用來提高體內的睪固酮水平,但它不會刺激睪丸的功能,因此長期使用可能導致睪丸萎縮,進一步影響精子的產生。
這是因為外源性睪固酮會抑制腦下垂體分泌LH和FSH(促卵泡激素),從而減少睪丸的刺激,導致其功能下降。

在您的情況下,若您希望保持生育能力,HCG可能是更合適的選擇,因為它能夠促進睪丸的功能,並有助於精子的生成。
您提到的擔心,即使用Testoderm可能會進一步縮小睾丸,這是有可能的,尤其是在長期使用的情況下。

至於您是否應該堅持使用HCG,這取決於您的具體情況和醫生的建議。
如果您感覺HCG對您的身體有正面的影響,並且希望保留生育的可能性,那麼持續使用HCG是合理的選擇。
您也可以考慮尋求專門從事男性不孕症的泌尿科醫生的意見,他們能提供更具針對性的檢查和治療方案。

此外,您提到的檢查如陰囊超音波和輸精管攝影,這些都是評估生殖系統健康的重要檢查,建議您儘早進行,以排除其他潛在的問題。
這些檢查能幫助醫生更全面地了解您的生殖健康狀況,並制定出更有效的治療計畫。

最後,關於您提到的未來生育的擔憂,確實,若睾丸功能進一步下降,可能會影響到精子的產生,這是需要謹慎考量的。
建議您在回台灣後,尋找專業的泌尿科醫生進行詳細的評估和治療,這樣能更好地保障您的生育能力和健康。
希望您能早日找到合適的醫療資源,並獲得所需的支持。

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