男性不孕症治療:HCG vs Testoderm-泌尿科

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男性不孕症?


我 是 一 位 腦 下 垂 體 功 能 退 化 症Hypogonadotropic hypogonadism) 病人,在 成 功 嶺 被 退 訓 後, 就 轉 診
到 長 庚 醫 院之 後 也 做 了 MRI, 和 染色 體 檢 查, 都
沒 有 問 題, 之 後 就 一 直 用 HCG 從 一 開 始 的 4500
UI 到8000UI 一 星 期,用 了 2年, 進 步 了 不 少 聲 音
也 變 了 體毛 也 長 出 來 了 之 後 就 出 國 讀 書 了,
但 還 是 繼 續 從 台 灣 寄 藥 過, 來後 來 覺 的 不想
麻 煩 家 人, 所 以 就 在 這 裡 看病,但是 醫 生 把 藥
換 成 Testoderm 5mg/day 皮 膚 貼 片, 用 理 由 是 比 較
經 濟 和 方便 ? 效 果 會 和 用 HCG 一 樣,醫 生 說 以
候 要 結 婚 生 小 孩時 才 和黃 體 素(FSH) 一 起 合 用,
成功 的 機 會 還 是 很 大, 現 在 只 是 為 了 為 持 第
二性 徵, 所 以 用 男 性荷 爾 蒙 就 夠 了, 為 一 的 缺
點 是testes 不 會 繼 續 成 長 ,因 為 我 也 不是 醫 生
,所 以 就 沒 跟 他 爭 一 定 要 用 HCG,我 用 了 共 半
年 ,生 體 也沒 什 麼 近 步, 那 個 鎮 只 有 一 位 新 代
科 主 治 醫 師, 我 也 沒 能 夠 換回 原 來 的 藥(HCG),
今 年 一 月 申 請 到 大 學, 所 以 又 見 了 一 位 新
醫 生, 但 他 還 是 採 用 前 任 的 做 法,

在 台 灣 時 我 有 看 藥 的 說 明 書,說HCG 是 最 自 然
的方式取 得男 性 荷 爾蒙, 我 也 是 這 麼 任 為,
自 己製 ?造 須 要 的, 請 問 我 這 次 要 堅 持 用HCG 嗎?
我有在網站上得知有人為了有大肌肉,就用男性荷爾蒙,但副作
用是睾丸會縮小,從96~98
我一共驗三次精液檢查,
精子數都是零,
醫師說因為我沒用FSH,
所以沒產生精子,
我是怕我的睾丸容量以經夠小了,
如再用男性荷爾蒙,
會不會變更小,
我曾和校醫討論過,
他不同意我的看法,
所以他打算第二個醫師,
這裡醫師新代科的,
他的病人好像全是老人得了糖尿病,我是不是應看泌尿科專長男性不孕症的醫師?

我只做過腦下垂體MRI和血液染色體檢查,我沒做過陰囊超音波和輸精管攝影,還沒排除器官缺陷因素我是不期望會變更好,
但我不希望變更糟
如能保持最佳生育能力,
至少還有希望,
我怕以後作人工受孕時,
找不到精子,
因為睾丸已被男性荷爾蒙破壞了,
那時我的人生就一團漆黑了

台灣有醫師能幫我嗎?
如有我打算今年寒假回去

謝謝你的回答

sincerely yours,

Yi-Kang Huang



Kevin Huang,20~29歲男性,詢問日期:2000/11/29

劉建廷 醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷: 羅東博愛醫院 急診醫學科 主治醫師、泌尿科 主治醫師


過了青春期器官的發育已大致定型了,補充HCG當然是希望保有一絲絲的期待。補充testosterone當然會讓睾丸漸漸罷工,但若睾丸的功能本來已不行了,使用testosterone也有其目的。不知你是否測過FSH,甚至是睾丸切片的檢查,確定睾丸目前的功能再來決定下一步。雖然拜生殖科技之賜,讓過去生育機能有障礙的人得到〝孩子〞,但還是有很多人無法如願。人生本來就是有晴、有雨、有陰、有彩虹,但絕不可能是〝一團漆黑〞,請回國後找泌尿科或不孕症特別門診的醫師好好研究。

回覆日期:2000/11/29
資料來源:台灣e院 - 男性不孕症

彙整補充說明


親愛的Yi-Kang Huang,
首先,感謝您分享您的經歷與困擾。
男性不孕症是一個複雜的問題,尤其是在您所提到的腦下垂體功能退化的情況下,治療方案的選擇需要謹慎考量。

您提到的HCG(人絨毛膜促性腺激素)與Testoderm(睪固酮貼片)兩者的使用,確實各有其優缺點。
HCG的主要作用是刺激睾丸產生睪固酮及精子,對於有生育需求的男性來說,這是一個相對自然的選擇。
HCG不僅能提高睪固酮水平,還能促進精子的生成,這對於希望能夠生育的男性來說是非常重要的。

相對而言,Testoderm作為外用的睪固酮補充劑,雖然能有效提高體內的睪固酮水平,但它並不會刺激睾丸的功能,這意味著長期使用可能會導致睾丸的萎縮,進而影響精子的生成。
這一點在您的情況中尤為重要,因為您已經面臨精子數量為零的問題,使用Testoderm可能會進一步降低您未來的生育能力。

在您的情況下,建議您尋求專門的泌尿科或男性不孕症專家的意見,這些醫生能夠提供更具針對性的檢查與治療方案。
您提到的陰囊超音波和輸精管攝影檢查,都是評估生殖系統健康的重要檢查,能幫助醫生更清楚地了解您的睾丸功能及生殖道的狀況。

此外,您提到的FSH(濾泡刺激素)也是一個關鍵因素。
FSH的水平可以幫助評估睾丸的生精能力,若FSH水平正常但精子數量仍然為零,則可能需要進一步的檢查,如睾丸切片,以確定是否存在生精細胞。

至於您對未來生育的擔憂,這是非常合理的。
若您擔心睾丸在使用男性荷爾蒙後會進一步萎縮,這是需要與醫生深入討論的問題。
醫生可能會根據您的具體情況,考慮是否需要調整治療方案,以保護您的生育能力。

最後,台灣有許多專業的醫療機構和醫生能夠提供幫助,您可以考慮回國後尋求這些專家的意見,並進行必要的檢查與治療。
希望您能夠找到合適的醫療資源,並在未來能夠實現您的生育願望。

祝您健康,並期待您能找到合適的解決方案。

誠摯的,
[您的名字]

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