手腕橈骨尺骨問題：手術是否必要？運動能力會受影響嗎？-骨科

手腕橈骨尺骨問題？

醫師您好
我是之前 138823 問題的詢問者
今日我去看了另一位醫師,他說我的橈骨大概位移1mm左右
橈尺骨與手腕關節面高低差變得不明顯
因骨折以過4週骨頭已有長出,不建議我手術
他說除非我很在意,因為需要把長好的骨頭弄斷在重接會增加傷口,沒有必要
而且橈骨關節面裂縫也尚未完全癒合
想請問如下:
1.不建議手術是合理嗎?
2.橈骨位移1mm,及關節面較為平整,是否會有後遺症或手腕運動能力缺損,會有多嚴重?
3.骨折4週橈骨關節面裂縫也尚未完全癒合,是正常的嗎,還有現在會容易在位移或骨不連嗎?
4.這位醫師說打上石膏的手,可拿600毫升的寶特瓶,這不會加重位移嗎?
5.現在我是否該讓整隻左手完全靜止不動以防再次位移?
感謝您的回答

擔心的人，30~39歲男性，詢問日期：2018/08/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 合理
2. 影響不大
3. 這算是正常的可能不會再移位了
4. 不會
5. 要提早做運動關節的活動才會比較好的

回覆日期：2018/08/28
資料來源：台灣e院 - 手腕橈骨尺骨問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 不建議手術是合理嗎？

根據您描述的情況，醫師認為橈骨位移約1mm且關節面高低差不明顯，這樣的情況通常不需要手術。
手術的風險包括感染、出血、麻醉風險等，且手術後的恢復時間也會延長。
如果骨頭已經開始癒合且功能尚可，保守治療通常是首選。

2. 橈骨位移1mm及關節面較為平整，是否會有後遺症或手腕運動能力缺損？

橈骨位移1mm通常不會對手腕的功能造成顯著影響，尤其是當關節面較為平整時。
雖然有可能會有輕微的運動範圍限制，但大多數患者在適當的復健後能夠恢復正常的運動能力。
後遺症的嚴重程度取決於個體差異及復健的積極性。

3. 骨折4週橈骨關節面裂縫也尚未完全癒合，這是正常的嗎？

骨折癒合的過程因人而異，通常在4週時骨頭開始癒合是正常的，但完全癒合可能需要更長的時間。
若您在接下來的幾週內仍感到疼痛或不適，建議定期回診以監測癒合情況。
至於位移或骨不連的風險，若您遵循醫師的建議並進行適當的固定，這種風險會相對降低。

4. 這位醫師說打上石膏的手可拿600毫升的寶特瓶，這不會加重位移嗎？

雖然石膏能提供一定的固定，但在進行任何活動時仍需謹慎。
若您感到疼痛或不適，建議避免進行任何可能增加負擔的活動。
600毫升的寶特瓶雖然不算重，但如果在拿取過程中有不當的力量施加，仍有可能影響骨頭的穩定性。

5. 現在我是否該讓整隻左手完全靜止不動以防再次位移？

完全靜止不動並不一定是最佳選擇，因為適度的活動有助於促進血液循環及加速癒合。
建議您在醫師的指導下進行一些輕度的活動，並避免過度施力或進行高風險的動作。
復健過程中，適當的運動能幫助恢復手腕的靈活性和力量。

總結來說，根據目前的情況，手術並非必要，且在適當的復健下，您的手腕運動能力有望恢復。
建議您定期回診，並遵循醫師的建議進行復健，這樣能夠更好地促進癒合並減少後遺症的風險。
若有任何不適或疑慮，請隨時諮詢專業醫療人員。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #47704
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #110248
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180814
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #134266
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118665

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