正顎手術後肌肉僵硬及表情不均勻的解決方法-神經內科

正顎手術後恢復狀況差？

醫生您好...
距離我開下顎往外拉的正顎手術已經兩年多
但我左半邊臉還是肌肉僵硬笑起來會左右不平衡
左邊嘴巴拉扯緊繃無法自主閉合...
但我回診口腔外科的時候他只叫我多做運動熱敷跟補充B12
我感覺閉眼睛的時候會拉扯到我左邊臉頰肌肉跟嘴角
雖然隨時間狀況有持續變好⋯⋯但是沒有在黃金期恢復我真的很恐慌我嘴角確實下垂的😭左邊鼻翼甚至無法有正常皺褶..
這是我神經太短在拉下顎的時候才造成這樣影響的嗎⋯⋯
我很怕我就一輩子臉嘴歪斜了..可是我明明是開下顎怎們感覺問題都出現在上半部呢⋯⋯
我這樣是要去掛哪一科門診才對⋯⋯
謝謝醫生！

黃，20~29歲女性，詢問日期：2018/10/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的描述，沒有辦法排除周邊型顏面神經的問題。
除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。
顏面神經麻痺大約有10到20%無法痊癒，臨床最常見原因為貝爾氏麻痺，是原因不明或病毒感染等，使供給顏面神經營養的血液循環障礙，導致顏面神經功能失調而引起顏面肌肉麻痺。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
安排顏面神經傳導檢查，排除這方面的問題。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/10/19
資料來源：台灣e院 - 正顎手術後恢復狀況差

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，聽起來您在正顎手術後經歷了不少挑戰。
根據您的描述，您在手術後的兩年中，左半邊臉的肌肉僵硬和表情不均勻的情況，確實可能與手術後的神經損傷或肌肉功能恢復有關。

正顎手術涉及到顏面部的多個結構，包括骨骼、肌肉和神經。
在手術過程中，可能會對顏面神經造成一定的影響，這可能導致您所感受到的肌肉僵硬和表情不均勻。
根據文獻，顏面神經的損傷可能導致肌肉的運動功能受限，進而影響到面部表情的對稱性。
您提到的嘴角下垂和鼻翼無法正常皺褶，這些都是顏面神經功能不全的常見表現。

在這種情況下，您提到的運動、熱敷和補充維他命B12的建議，確實是一些常見的輔助療法。
運動可以幫助促進血液循環，增強肌肉的靈活性；熱敷則有助於放鬆緊繃的肌肉，減少僵硬感；而維他命B12則被認為對神經的修復有一定的幫助。
不過，這些方法的效果因人而異，有時候需要較長的時間才能見到明顯的改善。

如果您在這些方法下仍然感到不適，建議您尋求專業的醫療幫助。
您可以考慮掛號神經內科或口腔外科，這些科別的醫生可以進一步評估您的情況，並可能進行神經傳導檢查，以確定是否存在顏面神經的損傷或其他問題。
此外，物理治療也是一個不錯的選擇，專業的物理治療師可以針對您的情況設計個性化的康復計畫，幫助您改善肌肉的功能和表情的對稱性。

最後，面對這樣的情況，保持良好的心態也非常重要。
手術後的恢復過程可能會很漫長，但隨著時間的推移，許多患者的情況會逐漸改善。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，這樣可以更好地掌握自己的恢復進度，並及時調整治療方案。
希望您能早日恢復，祝您健康！