車禍導致鎖骨骨折：手術後康復問題與疑慮-骨科

鎖骨骨折，肌肉疼痛，鋼釘問題？

你好，我今年的13/9发生了车祸，右边锁骨断成了人字形，在16/9动手术接回，到现在以经1个月了。
复诊时照过x光，锁骨就好像两根粉笔中间好像粉笔画过一样，开刀的医生说手可以不用吊着了，可以拿一些轻的东西。

我想请问一下医师
1.我现在有去做工，右手会拿一些东西，不过是比较轻，重量才不多2kg会导致移位吗？

2.我有时候会拿一些重的东西，不过是用左手，会影响到右边的锁骨吗？？

3.我的右手臂有时候会有点痛，不会太久，差不多5分钟内而已会是太劳累吗？？

4.如果钢板和钉取出的时间最好是几久？？如果不取出的话，日子久了，我的锁骨那边的骨质会受到影响吗？？

5.如果不吊着手的话，肩膀会斜一边？？

不好意思，有劳您解答。
（谢谢）

张俊强，20~29歲男性，詢問日期：2018/10/23

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

1. 目前手術僅一個月, 不建議太早負重 (大約三個月會比較理想)
2. 左邊負重, 原則上不會影響
3. 有可能
4. 鋼釘取出時間, 與鋼釘材質有關, 與骨折癒合程度有關, 如果是不锈鋼材質, 通常建議一年以上, 如果是交鎖式鋼板 (鈦合金), 通常九個月就該取出
5. 吊手主要是避免骨折處過早負重, 與肩膀傾斜無關
謝謝

回覆日期：2018/10/23
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折，肌肉疼痛，鋼釘問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您在車禍後所遭遇的鎖骨骨折及手術後的康復過程，我深感關心。
鎖骨骨折的康復過程因個體差異而異，以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。

1. 輕物品的搬運是否會導致移位？

在手術後的初期，鎖骨的癒合過程非常重要。
雖然您提到的輕物品（約2公斤）不會對鎖骨造成太大的壓力，但仍需謹慎。
過早地使用受傷的手臂進行搬運，即使是輕物品，仍有可能影響骨折的癒合，特別是在骨頭尚未完全癒合的情況下。
建議您在進行任何活動時，應遵循醫生的指示，並儘量避免過度使用受傷的手臂。

2. 用左手搬運重物是否會影響右側鎖骨？

使用左手搬運重物理論上不會直接影響右側的鎖骨，但如果在搬運過程中不小心用力或姿勢不當，可能會導致身體其他部位的緊張或不適，進而影響到右側的康復。
因此，建議您在搬運重物時保持正確的姿勢，並避免過度用力。

3. 右手臂的疼痛是否因為過度勞累？

您提到的右手臂偶爾出現的疼痛，可能是因為手臂在康復過程中尚未完全適應活動所造成的。
這種疼痛通常是正常的，但如果疼痛持續或加劇，建議您及時告知醫生，進行進一步的評估。
適度的活動是必要的，但過度的勞累可能會影響康復進度。

4. 鋼板和釘的取出時間及對骨質的影響？

鋼板和釘的取出時間通常取決於骨折的癒合情況。
一般來說，建議在骨折癒合後6個月至1年之間進行取出手術。
若不取出，鋼板和釘在日常生活中通常不會造成太大影響，但有些患者可能會感到不適或影響活動範圍。
長期來看，鋼板和釘不會直接影響骨質，但若有不適感，建議與醫生討論取出的必要性。

5. 不吊著手是否會導致肩膀斜一邊？

不吊著手可能會導致肩膀的姿勢不對稱，特別是在康復初期。
為了避免這種情況，建議您在日常活動中保持良好的姿勢，並適度進行肩膀的活動，以促進肌肉的平衡發展。
如果發現肩膀有明顯的斜差，應及時告知醫生，並尋求專業的物理治療建議。

總結來說，鎖骨骨折的康復需要時間和耐心，遵循醫生的指示，適度活動，並注意身體的反應是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫，確保您的康復過程順利。
祝您早日康復！