腎臟積水的檢查疑慮：喝水與結石問題-泌尿科

腎臟積水的檢查問題？

醫生你好
我因為健檢有尿潛血反應.
平常都是顯微鏡底下1-2或3-5顆紅血球
但是這次10-20顆.所以我去大醫院腎臟科做檢查.檢查血液尿液都正常.0-1顆紅血球.
但是超音波卻發現有腎積水.(剛好隔天我例行性在別家醫院半年肝功能超音波檢查.順便照腎臟.醫生卻說腎臟正常)
大醫院醫生安排一個禮拜後腹部斷層掃描(有注射顯影劑).檢查結果說膀胱腎臟都正常.也沒積水.
醫生判斷應該是吃的東西有某些雜質在腎臟短暫影響.所以造成腎臟暫時積水.雜質排掉積水就消了

我有兩個問題想請教醫生
1.腹部超音波照腎臟之前.有叫我一個小時前喝7-8百cc的水..請問喝完這些水.沒有排尿.就去照超音波.這些水會積在腎臟嗎.以至於超音波照到腎積水嗎? 但是我看網路說腎臟一分鐘過濾1200cc的水.應該是不至於基在腎臟才對...而且斷層掃描之前.也有叫我當場喝500CC的水..斷層掃描的結果也沒積水.

2.醫生說斷層掃描只能掃最小0.5cm的東西.
所以說.如果有結石小於0.5cm..是不是就掃步到了.小於0.5cm的結石可以自己靠排尿排出.對嗎?

大俠，40~49歲男性，詢問日期：2018/11/01

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 超音波只是初檢,有問題進一步檢查, 腹部斷層掃描很詳細了, 如果大醫院說沒問題就OK , 至於憋尿或多喝水會不會造成腎水腫, 我有遇到過,但很少見.
2) 因為腹部斷層掃描每一片掃描間隔有一距離, 如果在二片中間, 就掃不到了,所以太小的就很難看到. 小於0.5cm的結石可以自己靠排尿排出--> 是的,9成以上可以自排. 祝健康.

回覆日期：2018/11/01
資料來源：台灣e院 - 腎臟積水的檢查問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解釋並提供一些相關的醫學知識。

首先，關於您提到的腎臟積水問題，腎臟積水（Hydronephrosis）是指腎臟因尿液無法正常排出而造成的腎盂腎盞擴張。
這可能是由於結石、腫瘤、或其他因素造成的尿路阻塞。
您在健檢中發現的尿潛血，可能是由於腎臟或尿路的某些問題引起的，這需要進一步的檢查來確定原因。

1. 喝水與腎臟積水的關係：
您提到在超音波檢查前喝了700-800cc的水，並且在檢查時沒有排尿。
一般來說，腎臟的過濾功能確實很強，每分鐘能過濾約1200cc的血液，並且會將多餘的水分排出。
然而，如果在檢查前短時間內大量喝水，且未能及時排尿，這可能會導致腎臟短暫性地出現積水的情況。
這是因為腎臟在過濾過程中，若尿液無法順利排出，可能會造成腎盂的擴張。
這種情況通常是暫時的，隨著水分的排出，腎臟的狀態會恢復正常。

2. 斷層掃描與結石檢查：
關於斷層掃描（CT）能否檢查到小於0.5cm的結石，確實，CT掃描的解析度有限，對於小於0.5cm的結石，可能會因為影像的限制而無法清楚顯示。
此外，結石的成分、位置及其周圍的組織狀況也會影響檢查的結果。
小於0.5cm的結石通常被認為是可以自行排出的，尤其是如果結石位於尿道或膀胱的話，許多患者能夠透過多喝水來促進排石。

總結來說，您的情況可能是由於短暫的尿液積聚造成的腎臟積水，這在喝水後未能及時排尿的情況下是有可能發生的。
至於結石的問題，若未能在CT中檢查到，且結石小於0.5cm，通常可以透過多喝水來促進排出，但仍需定期追蹤以確保沒有其他潛在的問題。

建議您持續關注自己的症狀，並定期回診，必要時可進一步進行尿液檢查或影像學檢查，以確保腎臟及尿路的健康。
如有任何不適或疑慮，請隨時與醫生聯繫以獲得專業建議。
祝您健康！