膝關節受傷治療方式：關節鏡手術與半月板修補-骨科

關節鏡手術　？

請問醫師:
我的膝蓋因車禍受傷，有去照了ＭＲＩ，照出來的結果是說我的十字韌帶撕裂跟內側韌帶撕裂以及半月軟骨破損，剛看時的醫生叫我不需要吃任何的藥或任何的復健，就是讓膝蓋多休息就好，叫我三個月之後回診，這段期間我有去施打了ｐｒｐ，但我施打完沒甚麼感覺，現在我走一段路或站著，還是會覺得膝蓋不舒服會緊緊卡卡的，沒辦法蹲下，蹲下時也是，至於往外測小扭轉會覺得很痛，再一次回診我跟醫生說了我的情況，他建議我動關節鏡手術，看是要清創我的半月軟骨還是修補

１．請問我這是半月板的影響，還是韌帶？
２．請問關節鏡手術去修補半月軟骨的話，要休息多久才能恢復到正常走路跟運動？
３．醫生說剛開完刀時要用拐杖一陣子，請問要用多久才能讓受傷的腳著地慢慢開始走路？
４．關節鏡手術全身麻醉後，是要插導尿管的嗎？

小華，20~29歲男性，詢問日期：2018/11/09

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好:
以下的回答，皆只能依您的文字描述來作回覆，在沒有影像和理學檢查的背景下，我的回覆精準度和可信度有限，還是建議您和您的主治大夫作詳細的討論，謝謝。
１．請問我這是半月板的影響，還是韌帶？=>主要是緊緊卡卡的部分，和半月板相關較大，但扭轉膝蓋時若有不穩定的感覺，則可能是和您的韌帶較有相關。
２．請問關節鏡手術去修補半月軟骨的話，要休息多久才能恢復到正常走路跟運動？=>每位醫師的術後復健進度不一，若您確定您的半月板是修補而不是修剪，一般會有一段時間不負重(用枴杖)，一般到很正常使用可能會要有二到三個月的時間。
３．醫生說剛開完刀時要用拐杖一陣子，請問要用多久才能讓受傷的腳著地慢慢開始走路？=>若您是作修補半月板，建議術後一個月不宜負重(受傷的腳仍可觸地，只是不負重)，一個月過後，試著部分負重練習，但這仍存在每位醫師術後準則和病情的不同而有差異性，建議您和您的主治大夫討論，應以您的主治大夫的看法為主。
４．關節鏡手術全身麻醉後，是要插導尿管的嗎？=>一般是半身麻醉的手術即可，較少需要到全身麻醉，導尿管則視每位醫師和病人術前溝通、討論決定，並非一定需要。
以上回覆，謝謝您

回覆日期：2018/11/09
資料來源：台灣e院 - 關節鏡手術　

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的膝蓋受傷涉及到十字韌帶撕裂、內側韌帶撕裂以及半月軟骨破損，這些傷害都會影響膝關節的穩定性和功能。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 半月板的影響，還是韌帶？

您的症狀（如膝蓋不舒服、卡卡的感覺、無法蹲下及小扭轉時疼痛）可能是由於半月板損傷和韌帶撕裂共同造成的。
十字韌帶的撕裂會導致膝關節的穩定性下降，而半月板的損傷則可能導致關節內的摩擦增加，進一步引發疼痛和不適。
因此，這兩者都是影響您膝蓋功能的重要因素。

2. 關節鏡手術的恢復時間
關節鏡手術的恢復時間因個人情況而異，通常來說，若手術只是進行清創或修補，患者在術後的幾周內可以開始進行輕度的活動。
一般來說，完全恢復到正常走路和運動的時間可能需要3到6個月，具體取決於手術的範圍、個人的康復進度以及術後的復健計畫。

3. 使用拐杖的時間
在關節鏡手術後，醫生通常會建議使用拐杖來減輕受傷腿的負擔。
使用拐杖的時間因人而異，通常在術後的前幾周內需要使用拐杖，直到您能夠在不感到疼痛的情況下逐漸開始承重。
一般建議在術後的2到4週內開始逐漸減少對拐杖的依賴，但具體情況還是要依據醫生的指示和您的恢復情況來決定。

4. 全身麻醉後是否需要插導尿管
在進行關節鏡手術時，通常會使用全身麻醉或局部麻醉。
若使用全身麻醉，醫生可能會根據手術的長度和患者的情況決定是否需要插導尿管。
一般來說，若手術時間較長或患者在手術過程中無法自行控制排尿，則可能會使用導尿管。
術後，導尿管通常會在患者恢復意識後不久就會被移除。

總結來說，您的膝蓋受傷情況需要進一步的醫療介入，關節鏡手術可能是解決問題的有效方法。
建議您與主治醫師詳細討論手術的必要性、風險及術後的康復計畫，以便做出最適合您的決定。
復健在手術後也是非常重要的，能幫助您更快恢復膝關節的功能。
希望您能早日康復！