尋找正確診斷：左腳底部發炎是否為足底筋膜炎？-骨科

第五跖骨?足底筋膜炎?？

您好

我日前左腳底部有發炎,去數間骨科診所看診,有照X光無明顯異常,幾乎所有醫師直言是足底筋膜炎,沒有觸診或按壓痛點等動作,只有問診而已

吃了不少醫師開的消炎止痛藥,感覺無效,其發炎及痛感與google足底筋膜炎症狀不太一樣,沒有刺痛,非腳跟,壓痛點是更深入的部位,詳細位置為第五跖骨與第四跖骨根部,將兩個骨頭用力擠壓,在那中間會有痛點

目前感覺只有微痛,偶而會隱隱作痛,附近骨科診所快跑完一輪,結果都只是問診後斷言足底筋膜炎,沒有任何更詳細檢查或確認痛點,想請問醫師我該朝哪個方向去確診?是看的科別不對,或是有甚麼推薦會仔細看診的醫師?(南部)

謝謝

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2018/11/15

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好:
足底筋膜炎症狀較特異，休息完再走路活動會痛個幾步，
然後恢愎緩解，然後要注意活動勿久站及走，鞋子不要太硬，
多熱敷，若都有注意仍感疼痛就須先照X光評估骨頭狀況。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2018/11/15
資料來源：台灣e院 - 第五跖骨?足底筋膜炎?

彙整補充說明

您好！根據您的描述，左腳底部的發炎及疼痛感並不完全符合典型的足底筋膜炎症狀。
足底筋膜炎通常會在早晨起床或長時間靜止後的第一步時感到刺痛，並且疼痛主要集中在腳跟部位，而您提到的疼痛位置在第五跖骨與第四跖骨根部，這可能暗示著其他潛在的問題。

首先，您提到的疼痛位置可能與跖骨的壓力或其他結構性問題有關，例如跖骨骨頭的疲勞性骨折、跖骨關節炎或是神經壓迫（如跖神經痛）。
這些情況可能不會在一般的X光檢查中顯示出來，特別是如果是早期的骨折或微小的結構變化。

建議您考慮以下幾個方向來進一步確診：
1. 尋求專科醫師的意見：如果您一直在看骨科醫師，您可以考慮轉診至足部專科醫師或運動醫學專科醫師，他們對於足部的各種問題有更深入的了解，並且可能會進行更詳細的檢查。

2. 進一步的影像學檢查：除了X光，您可以詢問醫師是否可以進行MRI檢查，這樣可以更清楚地看到軟組織的狀況，包括筋膜、韌帶及神經等，這對於診斷跖骨或其他結構的問題非常有幫助。

3. 物理治療：尋找專業的物理治療師進行評估和治療，他們可以透過專業的評估方法來確定疼痛的來源，並提供針對性的治療方案，例如拉伸、強化訓練或其他物理治療技術。

4. 注意日常生活習慣：在等待進一步檢查的同時，建議您注意日常的活動習慣，避免長時間站立或走動，並選擇合適的鞋子來減少對腳部的壓力。

5. 記錄症狀變化：持續記錄疼痛的變化情況，包括疼痛的強度、發作時間及相關活動，這些信息對於醫師診斷會有很大幫助。

最後，若您在南部地區，建議尋找有良好評價的醫療機構或醫師，並提前預約，確保能獲得充分的檢查和診斷。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！祝您健康！

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