尋找正確診斷:左腳底部發炎是否為足底筋膜炎?-骨科

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第五跖骨?足底筋膜炎??


您好我日前左腳底部有發炎,去數間骨科診所看診,有照X光無明顯異常,幾乎所有醫師直言是足底筋膜炎,沒有觸診或按壓痛點等動作,只有問診而已吃了不少醫師開的消炎止痛藥,感覺無效,其發炎及痛感與google足底筋膜炎症狀不太一樣,沒有刺痛,非腳跟,壓痛點是更深入的部位,詳細位置為第五跖骨與第四跖骨根部,將兩個骨頭用力擠壓,在那中間會有痛點目前感覺只有微痛,偶而會隱隱作痛,附近骨科診所快跑完一輪,結果都只是問診後斷言足底筋膜炎,沒有任何更詳細檢查或確認痛點,想請問醫師我該朝哪個方向去確診?是看的科別不對,或是有甚麼推薦會仔細看診的醫師?(南部)謝謝



陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2018/11/15

王守吉 醫師回覆-骨科


您好:足底筋膜炎症狀較特異,休息完再走路活動會痛個幾步,然後恢愎緩解,然後要注意活動勿久站及走,鞋子不要太硬,多熱敷,若都有注意仍感疼痛就須先照X光評估骨頭狀況。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉



回覆日期:2018/11/15

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您左腳底部的發炎情況以及醫師的診斷,確實可能需要更深入的檢查與評估。
足底筋膜炎通常會在腳跟或腳底中部出現疼痛,尤其是在早晨起床或長時間靜止後活動時,會感到疼痛加劇。
根據您的情況,疼痛點位於第五跖骨與第四跖骨根部,這可能暗示著其他問題,而不僅僅是足底筋膜炎。

首先,您提到的疼痛位置可能與跖骨的壓力或其他結構性問題有關,例如跖骨骨折、跖骨關節炎或神經壓迫等。
這些情況有時候不容易在X光檢查中顯示出來,特別是如果是微小的骨折或軟組織的問題。
因此,建議您考慮以下幾個方向:
1. 尋求專科醫師的意見:您可以考慮轉診至復健科或足踝外科的專科醫師,這些專業的醫師通常會進行更詳細的檢查,包括觸診、運動範圍測試等,並可能會建議進一步的影像學檢查,如MRI,這對於檢查軟組織的損傷非常有效。

2. 進一步的影像學檢查:如果X光無法顯示問題,MRI或超音波檢查可能會幫助您更清楚地了解腳底的狀況,特別是對於筋膜、韌帶或神經的評估。

3. 物理治療:物理治療師可以提供針對性的治療方案,包括拉伸、強化訓練及其他物理治療技術,這可能有助於改善您的症狀。

4. 考慮其他病因:有時候,疼痛可能與其他部位的問題有關,例如腰椎或骨盆的問題,這些也可能影響到下肢的疼痛感。
若有相關症狀,建議進一步檢查。

5. 鞋墊與鞋子:如果您尚未嘗試過,使用適合的鞋墊或鞋子也可能有助於減輕壓力,改善疼痛。

最後,建議您在尋找醫療幫助時,選擇有經驗的醫師,並且在就診時詳細描述您的症狀及病史,這樣有助於醫師做出更準確的診斷。
希望您能早日找到合適的診斷與治療方案,祝您健康!

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