足跟疼痛久治不癒，是否為足底筋膜炎或其他病因？-骨科

足底筋膜炎？？

醫生你好，我足跟已經痛很久了，有到醫院看過，都說是足底筋膜炎，但早上下床第一步完全不會痛，只有站和走會痛，大概站2~3分鐘就會痛，熱敷、復健、拉筋，也都做了3年，連鞋墊都換了，到現在都沒好，最近走路連腳前掌都會痛，請問這單純是足底筋膜炎嗎？還是其他原因引起(腰、骨盆？)？要如何做進一步的檢查呢？謝謝。

張，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/31

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

足底筋脈膜炎最為可能
可以照一下x光片看看骨頭有無其它的變化
也可吃藥物治療
再無效的話可以施打類固醇
另外也有人打prp

回覆日期：2017/05/31
資料來源：台灣e院 - 足底筋膜炎？

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，足跟疼痛的情況確實可能與足底筋膜炎有關，但也不能排除其他潛在的病因。
足底筋膜炎通常會在早晨起床或長時間靜止後的第一步時感到疼痛，但您提到早上起床時並不會感到痛，這可能顯示出您的情況與典型的足底筋膜炎有所不同。

首先，足底筋膜炎的主要症狀是腳底或腳跟的疼痛，尤其是在長時間靜止後活動時會加劇。
您提到的「站2~3分鐘就會痛」的情況，可能與足底筋膜的緊繃或其他結構的問題有關。
隨著時間的推移，您提到的「走路連腳前掌都會痛」也可能表明其他問題，例如足部的生物力學異常、神經壓迫或其他肌肉骨骼系統的問題。

除了足底筋膜炎，還有其他可能的病因需要考慮，例如：
1. 阿基里斯腱炎：這是一種常見的跟腱發炎情況，可能會導致後腳跟的疼痛。

2. 跟骨骨刺：這是足底筋膜炎的常見併發症，可能會導致持續的疼痛。

3. 神經壓迫：例如，坐骨神經痛或其他神經問題可能會導致疼痛向下放射至腳部。

4. 關節炎：如類風濕性關節炎或骨關節炎等，這些情況可能會影響到足部的關節，導致疼痛。

針對進一步的檢查，建議您可以考慮以下幾種方式：
- X光檢查：可以檢查是否有骨刺或其他骨骼異常。

- 超音波檢查：可以評估軟組織的狀況，包括筋膜和腱的情況。

- MRI檢查：如果懷疑有更深層的問題，MRI可以提供更詳細的影像，幫助診斷。

在治療方面，除了持續的物理治療和使用適合的鞋墊外，您也可以考慮以下幾種方法：
- 消炎藥物：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 局部注射：如類固醇注射可以在某些情況下提供緩解。

- PRP療法：這是一種利用自身血液中的生長因子來促進癒合的治療方法。

如果經過上述治療後仍然無法改善，可能需要考慮手術治療，但這通常是最後的選擇，並且需要仔細評估手術的風險和潛在的後遺症。

總之，建議您尋求專業醫師的意見，進一步檢查以確定具體的病因，並根據診斷結果制定合適的治療計畫。
希望您能早日康復！